L'effet de l'ostéotomie corrective sur la mécanobiologie du cartilage in vivo chez les patients atteints d'arthrose du genou (Osteotomy)

Bien que l'arthrose (OA) soit la maladie articulaire dégénérative la plus courante et malgré les efforts de recherche internationaux, à ce jour, les facteurs impliqués dans l'initiation et la progression de cette maladie invalidante sont mal connus, les marqueurs diagnostiques manquent et il n'existe pas de remède. L'ostéotomie tibiale haute (HTO) est une thérapie bien acceptée pour les patients souffrant d'arthrose du genou et d'alignement en varus visant à rétablir une répartition plus uniforme de la charge ambulatoire entre le compartiment médial du genou affecté et le compartiment latéral du genou. Cependant, le taux de survie du HTO n'est que d'environ 75% après 5 ans. Il existe certaines preuves que le changement de charge ambulatoire après HTO peut être plus pertinent que l'alignement statique postopératoire, bien que cette relation n'ait pas encore été étudiée. En raison des changements importants de la charge ambulatoire avec l'HTO, les chercheurs proposent que l'ostéotomie corrective puisse servir de modèle précieux pour étudier l'effet des changements de la charge ambulatoire sur la mécanobiologie du cartilage in vivo chez les patients souffrant d'arthrose du genou. Nos travaux antérieurs ont montré que les biomarqueurs sériques du cartilage augmentent après un exercice de marche de 30 minutes (appelé «test d'effort de marche») et ont indiqué que ces changements peuvent être associés à la charge ambulatoire accumulée pendant le test.

Les patients atteints d'arthrose du genou du compartiment médial et d'alignement en varus seront évalués cliniquement (y compris la mesure de l'axe mécanique à partir de radiographies) et rempliront des questionnaires sur la fonction physique avant l'ostéotomie corrective. Les patients effectueront un test d'effort de marche avec prélèvement sanguin pour évaluer les changements induits par la charge dans les concentrations de biomarqueurs sériques et subiront une analyse de la marche pour évaluer le moment d'adduction externe du genou. Une fois la pleine charge atteinte, l'axe mécanique sera mesuré à partir de radiographies. Les patients rempliront les questionnaires et un deuxième test d'effort de marche avec prélèvement sanguin et subiront une analyse de la marche 6 mois après l'ostéotomie corrective. Au suivi de 12 mois, les sujets rempliront les questionnaires.