Die Wirkung der Korrekturosteotomie auf die In-vivo-Knorpelmechanik bei Patienten mit Knie-Osteoarthritis (Osteotomy)

Obwohl Osteoarthritis (OA) die häufigste degenerative Gelenkerkrankung ist und trotz internationaler Forschungsanstrengungen, sind die Faktoren, die an der Entstehung und dem Fortschreiten dieser schwächenden Krankheit beteiligt sind, bis heute kaum bekannt, diagnostische Marker fehlen und es gibt keine Heilung. Die hohe tibiale Osteotomie (HTO) ist eine gut akzeptierte Therapie für Patienten mit Kniearthrose und Varusausrichtung, die darauf abzielt, eine gleichmäßigere Verteilung der Gehlast zwischen dem betroffenen medialen Kniekompartiment und dem lateralen Kniekompartiment wiederherzustellen. Allerdings beträgt die Überlebensrate der HTO nach 5 Jahren nur etwa 75 %. Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Änderung der Gehlast nach HTO relevanter sein könnte als die postoperative statische Ausrichtung, obwohl diese Beziehung noch nicht untersucht wurde. Aufgrund der großen Veränderungen der Gehbelastung bei HTO schlagen die Forscher vor, dass die Korrekturosteotomie als wertvolles Modell zur Untersuchung der Wirkung von Veränderungen der Gehbelastung auf die In-vivo-Knorpelmechanobiologie bei Patienten mit Knie-Osteoarthritis dienen kann. Unsere frühere Arbeit hat gezeigt, dass Serum-Biomarker für Knorpel nach einer 30-minütigen Gehübung (als „Gehbelastungstest“ bezeichnet) zunehmen, und darauf hingewiesen, dass diese Veränderungen mit der kumulierten Gehbelastung während des Tests in Verbindung gebracht werden können.

Patienten mit Kniegelenksarthrose im medialen Kompartiment und Varusausrichtung werden klinisch untersucht (einschließlich mechanischer Achsenmessung anhand von Röntgenaufnahmen) und vor der Korrekturosteotomie Fragebögen zur körperlichen Funktion ausfüllen. Die Patienten werden einen Gehbelastungstest mit Blutentnahme absolvieren, um die belastungsinduzierten Veränderungen der Biomarkerkonzentrationen im Serum zu beurteilen, und sich einer Ganganalyse unterziehen, um das äußere Knieadduktionsmoment zu beurteilen. Sobald die volle Belastung erreicht ist, wird die mechanische Achse anhand von Röntgenaufnahmen gemessen. Die Patienten werden die Fragebögen und einen zweiten Gehbelastungstest mit Blutentnahme ausfüllen und sich 6 Monate nach der Korrekturosteotomie einer Ganganalyse unterziehen. Bei der Nachuntersuchung nach 12 Monaten füllen die Probanden die Fragebögen aus.