L'effetto dell'osteotomia correttiva sulla meccanobiologia della cartilagine in vivo nei pazienti con osteoartrite del ginocchio (Osteotomy)

Sebbene l'osteoartrosi (OA) sia la malattia degenerativa articolare più comune e nonostante gli sforzi della ricerca internazionale, ad oggi i fattori coinvolti nell'insorgenza e nella progressione di questa malattia debilitante sono poco conosciuti, mancano marcatori diagnostici e non esiste una cura. L'osteotomia tibiale alta (HTO) è una terapia ben accettata per i pazienti con OA del ginocchio e allineamento in varo volta a ristabilire una distribuzione più uniforme del carico ambulatoriale tra il compartimento mediale del ginocchio interessato e il compartimento laterale del ginocchio. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza dell'HTO è solo del 75% circa dopo 5 anni. Ci sono alcune prove che il cambiamento nel carico ambulatoriale dopo l'HTO possa essere più rilevante dell'allineamento statico post-operatorio sebbene questa relazione non sia stata ancora studiata. A causa dei grandi cambiamenti nel carico ambulatoriale con HTO, i ricercatori propongono che l'osteotomia correttiva possa servire come modello prezioso per studiare l'effetto dei cambiamenti nel carico ambulatoriale sulla meccanobiologia della cartilagine in vivo nei pazienti con artrosi del ginocchio. Il nostro lavoro precedente ha dimostrato che i biomarcatori sierici per la cartilagine aumentano dopo un esercizio di camminata di 30 minuti (definito "walking stress test") e ha indicato che questi cambiamenti possono essere associati al carico ambulatoriale accumulato durante il test.

I pazienti con OA del ginocchio del compartimento mediale e allineamento in varo saranno valutati clinicamente (compresa la misurazione dell'asse meccanico dalle radiografie) e questionari completi sulla funzione fisica prima dell'osteotomia correttiva. I pazienti completeranno un test di stress da deambulazione con prelievo di sangue per valutare i cambiamenti indotti dal carico nelle concentrazioni di biomarcatori sierici e saranno sottoposti ad analisi dell'andatura per valutare il momento di adduzione del ginocchio esterno. Una volta raggiunto il pieno carico, l'asse meccanico sarà misurato dalle radiografie. I pazienti completeranno i questionari e un secondo test di stress ambulante con prelievo di sangue e sottoposti ad analisi dell'andatura 6 mesi dopo l'osteotomia correttiva. Al follow-up di 12 mesi, i soggetti completeranno i questionari.