El efecto de la osteotomía correctiva en la mecanobiología del cartílago in vivo en pacientes con osteoartritis de rodilla (Osteotomy)

Aunque la osteoartritis (OA) es la enfermedad articular degenerativa más común y, a pesar de los esfuerzos de investigación internacionales, hasta la fecha, los factores involucrados en el inicio y la progresión de esta enfermedad debilitante son poco conocidos, faltan marcadores de diagnóstico y no existe una cura. La osteotomía tibial alta (HTO) es una terapia bien aceptada para pacientes con artrosis de rodilla y alineación en varo, cuyo objetivo es restablecer una distribución más uniforme de la carga ambulatoria entre el compartimento medial de la rodilla afectado y el compartimento lateral de la rodilla. Sin embargo, la tasa de supervivencia de la HTO es solo de alrededor del 75 % después de 5 años. Existe alguna evidencia de que el cambio en la carga ambulatoria después de la OTA puede ser más relevante que la alineación estática posoperatoria, aunque esta relación aún no se ha investigado. Debido a los grandes cambios en la carga ambulatoria con HTO, los investigadores proponen que la osteotomía correctiva puede servir como un modelo valioso para estudiar el efecto de los cambios en la carga ambulatoria en la mecanobiología del cartílago in vivo en pacientes con osteoartritis de rodilla. Nuestro trabajo anterior ha demostrado que los biomarcadores séricos para el cartílago aumentan después de un ejercicio de caminata de 30 minutos (denominado "prueba de esfuerzo de caminata") e indicó que estos cambios pueden estar asociados con la carga ambulatoria acumulada durante la prueba.

Los pacientes con artrosis de rodilla del compartimento medial y alineación en varo serán evaluados clínicamente (incluida la medición del eje mecánico a partir de radiografías) y cuestionarios completos sobre la función física antes de la osteotomía correctiva. Los pacientes completarán una prueba de estrés al caminar con muestras de sangre para evaluar los cambios inducidos por la carga en las concentraciones de biomarcadores séricos y se someterán a un análisis de la marcha para evaluar el momento de aducción de la rodilla externa. Una vez que se alcance la carga completa, el eje mecánico se medirá a partir de radiografías. Los pacientes completarán los cuestionarios y una segunda prueba de esfuerzo de marcha con muestra de sangre y se someterán a un análisis de la marcha 6 meses después de la osteotomía correctiva. En el seguimiento de 12 meses, los sujetos completarán los cuestionarios.