Wpływ osteotomii korekcyjnej na mechanobiologię chrząstki in vivo u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (Osteotomy)

Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) jest najczęstszą chorobą zwyrodnieniową stawów i pomimo międzynarodowych wysiłków badawczych, jak dotąd czynniki zaangażowane w inicjację i progresję tej wyniszczającej choroby są słabo poznane, brakuje markerów diagnostycznych i nie ma lekarstwa. Wysoka osteotomia kości piszczelowej (HTO) jest dobrze przyjętą terapią dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i szpotawością, mającą na celu przywrócenie bardziej równomiernego rozkładu obciążenia ambulatoryjnego między dotkniętym przedziałem przyśrodkowym i bocznym kolanem. Jednak wskaźnik przeżycia HTO wynosi tylko około 75% po 5 latach. Istnieją pewne dowody na to, że zmiana obciążenia ambulatoryjnego po HTO może być bardziej istotna niż pooperacyjne ustawienie statyczne, chociaż ta zależność nie została jeszcze zbadana. Ze względu na duże zmiany obciążenia ambulatoryjnego podczas HTO, badacze sugerują, że osteotomia korekcyjna może służyć jako cenny model do badania wpływu zmian obciążenia ambulatoryjnego na mechanobiologię chrząstki in vivo u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Nasza poprzednia praca wykazała, że ​​biomarkery surowicy dla chrząstki wzrastają po 30-minutowym ćwiczeniu marszowym (określanym jako „test wysiłkowy chodu”) i wskazały, że zmiany te mogą być związane z nagromadzonym obciążeniem ambulatoryjnym podczas testu.

Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową przedziału przyśrodkowego kolana i ustawieniem szpotawości zostaną poddani ocenie klinicznej (w tym pomiar osi mechanicznej na podstawie radiogramów) i wypełnią kwestionariusze dotyczące sprawności fizycznej przed osteotomią korekcyjną. Pacjenci przejdą test wysiłkowy podczas chodzenia z pobraniem krwi w celu oceny wywołanych obciążeniem zmian stężeń biomarkerów w surowicy oraz przejdą analizę chodu w celu oceny zewnętrznego momentu przywodzenia kolana. Po osiągnięciu pełnego obciążenia oś mechaniczna zostanie zmierzona na podstawie radiogramów. Pacjenci wypełnią kwestionariusze i drugi test wysiłkowy podczas chodzenia z pobraniem krwi i przejdą analizę chodu 6 miesięcy po osteotomii korekcyjnej. Podczas 12-miesięcznej obserwacji badani będą wypełniać kwestionariusze.