Varhainen viskoosuplementaatio ACL-rekonstruoinnin jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu kokeilu (HA-ACL)

Viskosuplementaatio on injektiivinen lähestymistapa, jota käytetään ortopedisessa käytännössä kondropatian ja nivelrikon (OA) hallintaan eri nivelissä. Viime vuosikymmeninä biolääketieteellinen teollisuus on kehittänyt useita tuotteita, joilla on erilaisia ​​biokemiallisia ja fysikaalisia ominaisuuksia, joiden tavoitteena on tarjota parhaat ja pitkäkestoiset hyödylliset vaikutukset OA-potilaille. Viskosuplementaation käytön järkevä tukeminen johtuu sekä sen biomekaanisista että biologisista vaikutuksista. Ensinnäkin hyaluronihapolla (HA) on voiteluvaikutus, joka parantaa nivelnesteen reologisia ominaisuuksia ja vähentää siten nivelen mekaanisia rasituksia, jotka ovat vastuussa nosiseptoreiden aktivoitumisesta ja ruston pinnan kulumisesta. Lisäksi HA sitoutuu solureseptoreihin ja stimuloi edelleen hyaluronaanin ja muiden solunulkoisten matriisin komponenttien endogeenistä tuotantoa, ja se myös vastustaa tulehduksellisia molekyylejä ja proteaaseja, jotka yli-ilmentyvät sairaassa nivelessä. Näiden ominaisuuksien valossa HA:ta voitaisiin pitää "nivelensisäisenä lääkkeenä", joka voi toimia sekä kipulääkkeenä että niveltä säätelevänä aineena. Näitä ominaisuuksia voitaisiin teoriassa hyödyntää myös erilaisissa kliinisissä sovelluksissa kuin kroonisessa sairaudessa, kuten OA:ssa. Erityisesti viskoosuplementaatiolla saattaa olla hyödyllinen rooli nivelen yleisen homeostaasin palauttamisessa ja se saattaa osaltaan vähentää tulehdusta edistäviä ärsykkeitä polvileikkausten jälkeen, mikä vähentää kipua ja nopeuttaa toiminnallista palautumista. Anterior cruciate ligament (ACL) rekonstruktio on yksi yleisimmistä toimenpiteistä urheilulääketieteen alalla. On tavallista, että potilaat kokevat jatkuvaa polven turvotusta leikkauksen jälkeen, mikä lisää kipua ja viivästyttää kuntoutusohjelman alkamista, mikä pidentää täydellisen toiminnan palautumisaikoja. Mahdollisuus käyttää nivelensisäistä ainetta, kuten HA:ta, vähentämään leikkauksen jälkeistä tulehdusstressiä polvessa, rajoittamaan muiden kipulääkkeiden käyttöä ja edistämään nopeampaa toipumista ACL-rekonstruoinnin jälkeen, näyttää siksi houkuttelevalta.

Tämän kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena on arvioida vaikutuksia, sekä kivunhallinnan että toiminnallisen palautumisen kannalta, jotka saadaan aikaan yhdellä HA-injektiolla varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa ACL-rekonstruktion jälkeen.

ACL-rekonstruktion jälkeisenä päivänä (joka suoritetaan samalla tekniikalla kaikille tutkimushenkilöille), potilaat satunnaistettiin saamaan yksi injektio HA:ta tai 3 ml suolaliuosta. Satunnaistuslistaa pidettiin erillisessä toimistossa, ja ruiskeen antava lääkäri otti yhteyttä tähän toimistoon saadakseen tietoa hoidon jakamisesta juuri ennen injektiota, joka tehtiin sivuttaissuuntaisella parapatellaarisella lähestymistavalla, viemärien poistamisen jälkeen ja sen jälkeen, kun yritettiin poistaa mahdollinen jäännösveri liitos. Jotta potilas pysyisi sokeana hoidolle, hänelle asetettiin kirurginen liina, joka estää häntä näkemästä injektiota.

Kaikki potilaat arvioidaan 15, 30, 60, 180 ja 360 päivää leikkauksen jälkeen käyttämällä seuraavia työkaluja: SF-36, IKDC subjektiivinen, VAS kivulle, EQ-VAS yleiselle terveydentilalle ja Tegnerin pistemäärä. Myös molempien polvien transpatellaarinen ympärysmitta sekä aktiivinen ja passiivinen ROM rekisteröitiin jokaisessa seuranta-arvioinnissa.