Sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy lääke- tai kasvisruokavalioilla (CARDIVEG)

Ravitsemus voi merkittävästi muuttaa väestön terveydentilaa. Teollistuneissa maissa, kuten Italiassa, tärkein ruokavalion ja terveyden välinen yhteys on varmasti suhde sydän- ja verisuonitauteihin, jotka ovat yleisin kuolinsyy ja vammaisuus. Kyky tunnistaa varmasti ruokavalion ja sydän- ja verisuonitautien välinen suhde näyttää olevan avaintekijä erityisten ensisijaisten ehkäisystrategioiden toteuttamisessa.

Sydän- ja verisuonisairaudet olisivat seurausta genetiikan ja ympäristötekijöiden välisestä vuorovaikutuksesta. Monissa tutkimuksissa on arvioitu elintarvikeryhmien, elintarvikkeiden tai ravintoaineiden ja kroonisten sairauksien välisiä yhteyksiä, ja vähitellen on syntynyt yksimielisyys ravitsemustekijöiden roolista yleisten sairauksien, kuten sydän- ja verisuonisairauksien ja kasvainsairauksien, etiologiassa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat keskittyneet koko ruokavalion vaikutusten tutkimiseen yksittäisten ravintoaineiden eristämisen sijaan. Tiedetään, että yksittäisten ravintoaineiden analyysit jättävät huomioimatta tärkeitä ja monimutkaisia ​​vuorovaikutuksia ruokavalion komponenttien välillä ja mikä vielä tärkeämpää, koska ihmiset eivät syö yksittäisiä ravintoaineita.

Optimaalinen ruokavaliostrategia kroonisten rappeutumissairauksien ehkäisemiseksi on edelleen haastava ja erittäin tärkeä ennaltaehkäisevä terveyskysymys. Viime vuosina lukuisat todisteet ravinnon ja kroonisten rappeutumissairauksien välisestä suhteesta ovat saaneet tutkijat etsimään optimaalista ruokavaliota hyvän terveydentilan ylläpitämiseksi. Yleisön huomion kohteeksi on kiinnitetty useita ruokavaliomalleja, mutta eniten kiinnostuneita ovat olleet välimerellinen ja kasvisruokavalio. Näillä ruokavaliotavoilla näyttää olevan suojaavia vaikutuksia verenpaineeseen, lipidiprofiileihin, sydän- ja verisuonisairauksiin ja aineenvaihduntaparametreihin.

Termiä Välimeren ruokavalio on käytetty laajasti kuvaamaan ihmisten perinteisiä ruokailutottumuksia Kreetalla, Etelä-Italiassa ja muissa Välimeren maissa 1960-luvun vuosikymmenellä. Seitsemän maan tutkimuksesta saatujen ensimmäisten tietojen jälkeen useat eri väestöryhmillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet Välimeren ruokavalion pääkomponenttien hyödyllisen roolin sydän- ja verisuonisairauksien ja kroonisten rappeutumissairauksien esiintymisessä. Tälle ruokavaliolle on tunnusomaista runsas kasviperäinen ruoka (hedelmät, vihannekset, leivät, muut viljat, pavut, pähkinät ja siemenet), oliiviöljy pääasiallisena rasvanlähteenä, kohtuulliset määrät maitotuotteita (pääasiassa juustoa ja jogurttia), pieniä tai kohtalaisia ​​määriä kalaa ja siipikarjaa, punaista lihaa vähäisinä määrinä ja viiniä, jota nautitaan pieni tai kohtalainen määrä, yleensä aterioiden yhteydessä.

Kasvisruokavalio on ruokavalio, joka sulkee pois eläinperäisten elintarvikkeiden (liha, kala) käytön tuoreissa, säilötyissä ja/tai jalostetuissa tuotteissa. Kasvissyöjien määrän kasvu johtuu terveydellisistä, eettisistä, ympäristöllisistä ja sosiaalisista syistä.

Äskettäin ryhmämme suorittama meta-analyysi on paljastanut yli 2 miljoonan ihmisen väestössä, että välimerellisen ruokavalion tiukka noudattaminen liittyy terveydentilan merkittävään paranemiseen, mikä näkyy yleisen ruokavalion merkittävänä heikkenemisenä. kuolleisuus (10 %) ja ilmaantuvuus ja/tai kuolleisuus sydän- ja verisuonisairauksiin (9 %).

Muutaman viime vuosikymmenen aikana Välimeren alueen asukkaat, erityisesti nuoremmat sukupolvet, ovat vähitellen hylänneet tämän ruokavalion. Useat tekijät ovat vaikuttaneet tähän ravitsemusmuutokseen, kuten ruoan kaupallinen saatavuus, elämän kaupungistuminen ja sosioekonomisten olosuhteiden yleinen paraneminen Euroopassa, mikä on lisännyt ruoan ja energian saantia ja valmistanut ruokaa (erityisesti eläinperäistä) edullisempi. Maidon, lihan ja eläinrasvatuotteiden kulutus lisääntyi kaikissa Välimeren maissa. Lisäksi stressaavaa elämäntapaa, vähemmän aikaa ruoanlaittoon ja kodinkoneiden monipuolisempaa saatavuutta on ehdotettu myös ravitsemusmuutoksen määrääviksi tekijöiksi.

Punaisen ja prosessoidun lihan sekä sydän- ja verisuonitautien riskin, syövän ja diabeteksen välisen yhteyden puolesta puhuvien todisteiden lisääntyessä kiinnostus kasvisruokavalioita kohtaan on lisääntynyt. Kasvisruokavalioon ryhtyneiden koehenkilöiden määrä on viime vuosina kasvanut valtavasti verrattuna aikaisempiin, jolloin kasvissyöjien populaatio rajoittui vain muutamiin ja valikoituihin kohorteihin. Tällaisen kasvun on katsottu johtuvan pääasiassa tämän ruokavaliomallin oletetusta suotuisasta vaikutuksesta verrattuna sairauksien esiintymiseen.

Välimeren ja kasvisruokavalion terveyshyötyjä on kuvattu laajasti tapauskontrolli- ja tulevaisuuden kohorttitutkimuksissa viimeisen 50 vuoden aikana. Näissä ruokavalioissa on runsaasti hyödyllisiä ravintoaineita, kuten kertatyydyttymättömät rasvahapot, suuret määrät kuitua ja antioksidantteja sekä vähäinen kokonais- ja tyydyttyneiden rasvojen saanti. On kuitenkin epäselvää, johtuvatko kasvissyöjien vakiintuneet terveyshyödyt lihan puuttumisesta ruokavaliosta, tietyn elintarvikkeen aineosan lisääntyneestä kulutuksesta, kasvisruokavaliossa nautittujen ruokien rakenteesta tai muista kasvissyömiseen usein liittyvistä terveellisistä elämäntavoista. .

Äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa, jossa meta-analyysi tehtiin yli 130 000 kasvissyöjälle, kasviperäiseen ruokavalioon yhdistettiin monia terveyshyötyjä. Tärkeimmät havainnot olivat, että kasvisruokavalio määrittää tapauskontrollitutkimuksissa tärkeimmän kroonisen sairauden riskitekijän alhaisemman tason sekä pienentää iskeemisen sydänsairauden riskiä (-25 %), kun kohorttiprospektiiviset tutkimukset otettiin huomioon. .

Tällä hetkellä ei ole olemassa satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joiden avulla voitaisiin verrata Välimeren ja kasvissyöjien ruokavalion malleihin perustuvien ravitsemustoimenpiteiden tehokkuutta korkean riskin potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä. Tästä vertailusta voisi olla mahdollista saada mielenkiintoisia tuloksia optimaalisen ruokavalion tunnistamiseksi sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn.

TAVOITTEET:

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata kasvisruokavalion vaikutuksia sydän-aineenvaihduntasairauksiin (CMD) liittyviin riskimarkkereihin (antropometrisiin ja biokemiallisiin mittauksiin) kolmen kuukauden ruokavaliointerventiovaiheen jälkeen verrattuna Välimeren ruokavalioon.

Tutkimuksen toissijaiset tavoitteet ovat:

• Parantaa tietoa kasvissyöjien ja Välimeren ruokavalion patofysiologisesta roolista sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä
• Arvioida ruokavalion korvaamisen ja noudattamisen astetta kasvisruokavaliolla kaikkiruokaisessa populaatiossa
• Arvioida ravitsemuskasvatustoimen kykyä vähentää tuoreen ja prosessoidun lihan kulutusta henkilöillä, joilla on korkea sydän- ja verisuoniriski, terveyden ja elämänlaadun parantamiseksi
• Selvittää elintarvikkeiden hintojen vaikutusta kulutukseen ja arvioida elintarvikkeiden ostamisen kokonaiskustannuksia erilaisissa ruokavalioissa

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU Tutkimus on satunnaistettu, avoin, ristikkäinen tutkimus, jonka tarkoituksena on testata, hyödyttäisikö kasvisruokavalio osallistujien sydän- ja verisuoniriskiprofiilia Välimeren ruokavalioon verrattuna.

Sopivat osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään, joista kukin jaetaan joko koeryhmään (Ryhmä 1), joka saa kasvisruokavalion, tai kontrolliryhmään (Ryhmä 2), joka saa Välimeren ruokavaliota. Ensimmäisen interventiovaiheen jälkeen koehenkilöt risteytetään toisen interventiovaiheen saavuttamiseksi. Molemmat ruokavaliot ovat isokalorisia ja kestävät kolme kuukautta. Koko tutkimus sisältää viisi kliinistä käyntiä.

TUTKIMUSPOULUTOIMINTA Primaariehkäisyn koehenkilöt, joilla on matala keskisuuri sydän- ja verisuoniriski (1-5 % European Society of Cardiologyn ohjeiden mukaan), määritetty BMI >o=25 kg/m2 ja enintään 2 muun samanaikaisen metabolisen aineenvaihdunnan perusteella. riskitekijät.