Preventie van hart- en vaatziekten met med- of vegetarische diëten (CARDIVEG)

Voeding kan de gezondheidstoestand van de algemene bevolking aanzienlijk veranderen. In geïndustrialiseerde landen zoals Italië is het belangrijkste verband tussen voeding en gezondheid ongetwijfeld de relatie met hart- en vaatziekten, de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit. Het vermogen om met zekerheid de relatie tussen voeding en hart- en vaatziekten te identificeren, lijkt daarom een ​​sleutelelement te zijn bij de implementatie van specifieke primaire preventiestrategieën.

Hart- en vaatziekten zouden het resultaat zijn van interacties tussen genetica en omgevingsfactoren. Veel studies hebben de associaties tussen voedselgroepen, voedingsmiddelen of voedingsstoffen en chronische ziekten geëvalueerd, en geleidelijk is er een consensus ontstaan ​​over de rol van voedingsfactoren in de etiologie van veel voorkomende ziekten, zoals cardiovasculaire en neoplastische ziekten. Recente studies waren gericht op het onderzoeken van de impact van een volledige voedingsbenadering in plaats van op het isoleren van afzonderlijke voedingsstoffen; het wordt erkend dat analyses van afzonderlijke voedingsstoffen de belangrijke en complexe interacties tussen componenten van een dieet negeren en, wat nog belangrijker is, omdat mensen geen geïsoleerde voedingsstoffen eten.

De optimale voedingsstrategie voor de preventie van chronische degeneratieve ziekten blijft een uitdagend en zeer relevant preventief gezondheidsvraagstuk. In de afgelopen jaren hebben talloze bewijzen over de bestaande relatie tussen voeding en chronische degeneratieve ziekten ertoe geleid dat onderzoekers op zoek zijn gegaan naar het optimale voedingspatroon om een ​​goede gezondheidstoestand te behouden. Er zijn verschillende voedingsmodellen onder de aandacht van het publiek gebracht, maar degenen die de meeste belangstelling hebben gekregen, zijn zeker mediterrane en vegetarische diëten. Deze voedingspatronen lijken beschermende effecten uit te oefenen op bloeddruk, lipidenprofielen, hart- en vaatziekten en metabole parameters.

De term mediterraan dieet wordt veel gebruikt om de traditionele voedingsgewoonten van mensen op Kreta, Zuid-Italië en andere mediterrane landen in het decennium van de jaren zestig te beschrijven. Sinds de eerste gegevens van de Zevenlandenstudie hebben verschillende onderzoeken in verschillende populaties aangetoond dat de belangrijkste componenten van het mediterrane dieet een gunstige rol spelen bij het optreden van hart- en vaatziekten en chronische degeneratieve ziekten. Dit voedingspatroon wordt gekenmerkt door overvloedig plantaardig voedsel (fruit, groenten, brood, andere soorten granen, bonen, noten en zaden), olijfolie als belangrijkste vetbron, matige hoeveelheden zuivelproducten (voornamelijk kaas en yoghurt), kleine tot matige hoeveelheden vis en gevogelte, rood vlees in kleine hoeveelheden en wijn die in kleine tot matige hoeveelheden worden geconsumeerd, meestal bij de maaltijd.

Het vegetarische dieet is een dieet dat het gebruik van dierlijk voedsel (vlees, vis) in zijn verse, geconserveerde en/of verwerkte vorm uitsluit. De toename van het aantal vegetariërs is toe te schrijven aan gezondheids-, ethische, ecologische en sociale zorgen.

Onlangs heeft een meta-analyse uitgevoerd door onze groep onthuld, in een populatie van meer dan 2 miljoen mensen, dat een strikte naleving van een mediterraan voedingspatroon gepaard gaat met een significante verbetering van de gezondheidstoestand, zoals blijkt uit een significante vermindering van de algehele gezondheid. mortaliteit (10%) en incidentie en/of mortaliteit door hart- en vaatziekten (9%).

In de afgelopen decennia is dit voedingspatroon geleidelijk losgelaten door de bewoners van het Middellandse Zeegebied, vooral door de jongere generaties. Verschillende factoren hebben bijgedragen aan deze voedingstransitie, zoals de verbeterde commerciële beschikbaarheid van voedsel, de verstedelijking van het leven en de algehele verbetering van de sociaaleconomische omstandigheden in Europa, waardoor de voedsel- en energievoorziening is toegenomen en voedsel is gemaakt (vooral van dierlijke oorsprong). betaalbaarder. In alle mediterrane landen nam de consumptie van melk, vlees en dierlijke vetproducten toe. Bovendien zijn een stressvolle levensstijl, minder tijd besteed aan koken en de grotere variëteit en beschikbaarheid van huishoudelijke apparaten ook voorgesteld als determinanten van voedingstransitie.

Vanwege het groeiende bewijs voor een verband tussen rood en verwerkt vlees en het risico op hart- en vaatziekten, kanker en diabetes, is de belangstelling voor vegetarische diëten toegenomen. In de afgelopen jaren is het aantal proefpersonen dat een vegetarisch voedingspatroon is gaan volgen enorm toegenomen ten opzichte van vroeger, toen de bevolking van vegetariërs slechts beperkt was tot enkele en geselecteerde cohorten. Die toename wordt vooral toegeschreven aan het veronderstelde gunstige effect van dit voedingspatroon versus het optreden van ziektes.

Gezondheidsvoordelen van mediterrane en vegetarische diëten zijn de afgelopen 50 jaar uitgebreid beschreven in case-control en prospectieve cohortstudies. Er zijn verschillende nuttige voedingsstoffen die overvloedig aanwezig zijn in deze diëten, zoals enkelvoudig onverzadigde vetzuren, grote hoeveelheden vezels en antioxidanten en een lage inname van totale en verzadigde vetten. Het is echter onduidelijk of vastgestelde gezondheidsvoordelen voor vegetariërs kunnen worden toegeschreven aan de afwezigheid van vlees in het dieet, de toegenomen consumptie van bepaalde voedselcomponenten, het patroon van voedsel dat binnen het vegetarische dieet wordt gegeten of andere componenten van een gezonde levensstijl die vaak geassocieerd worden met vegetarisme .

In een recente systematische review met meta-analyse uitgevoerd op meer dan 130.000 vegetariërs, werd een plantaardig dieet in verband gebracht met veel gezondheidsvoordelen. De belangrijkste bevindingen waren dat een vegetarisch dieet, onder case-control studies, lagere niveaus van de belangrijkste risicofactor voor chronische ziekten bepaalt, samen met een verminderd risico op het optreden van ischemische hartziekte (-25%) wanneer rekening werd gehouden met prospectieve cohortstudies .

Momenteel zijn er geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken om in een hoogrisicogroep van patiënten met risicofactoren voor hart- en vaatziekten de werkzaamheid van voedingsinterventies op basis van mediterrane en vegetarische voedingspatronen te vergelijken. Uit deze vergelijking zou het mogelijk kunnen zijn om interessante resultaten te verkrijgen om het optimale dieet voor de preventie van hart- en vaatziekten te identificeren.

DOELSTELLINGEN:

Het primaire doel van de studie is het vergelijken van de effecten van een vegetarisch dieet op risicomarkers (antropometrische en biochemische maatregelen) geassocieerd met cardio-metabole ziekten (CMD) na een voedingsinterventiefase van 3 maanden, in vergelijking met een mediterraan dieet.

Secundaire doelstellingen van de studie zijn:

• De kennis verbeteren over de pathofysiologische rol van vegetarische en mediterrane diëten bij cardiovasculaire preventie
• De haalbaarheid en mate van therapietrouw evalueren van een voedingssubstitutie met een vegetarisch dieet in een omnivore populatie
• Evalueren van het vermogen van een voedingsvoorlichtingsinterventie om de consumptie van vers en bewerkt vlees te verminderen bij proefpersonen met een hoog cardiovasculair risico, om de gezondheid en de kwaliteit van leven te verbeteren
• De impact van voedselprijzen op de consumptie onderzoeken en de totale kosten evalueren van het kopen van voedingsproducten in verschillende voedingspatronen

ONDERZOEKSOPZET Het onderzoek is een gerandomiseerde, open, cross-over studie die is opgezet om te testen of een vegetarisch dieet gunstig is voor het cardiovasculaire risicoprofiel van de deelnemers, in vergelijking met een mediterraan dieet.

De in aanmerking komende deelnemers worden willekeurig verdeeld in twee groepen, elk toegewezen aan ofwel de experimentele groep (groep 1), die een vegetarisch dieet krijgt, of de controlegroep (groep 2), die een mediterraan dieet krijgt. Na de eerste interventiefase worden de proefpersonen gekruist om de tweede interventiefase te verkrijgen. Beide diëten zijn isocalorisch en duren elk drie maanden. De hele proef omvat vijf klinische bezoeken.

STUDIEPOPULATIE Proefpersonen in primaire preventie met een laag tot gemiddeld cardiovasculair risico (1-5% volgens de richtlijnen van de European Society of Cardiology), bepaald door de aanwezigheid van een BMI >o=25 kg/m2 en niet meer dan andere 2 bijkomende metabole risicofactoren.