Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью медицинской или вегетарианской диеты (CARDIVEG)

Питание способно существенно изменить состояние здоровья населения в целом. В промышленно развитых странах, таких как Италия, наиболее важной связью между питанием и здоровьем, безусловно, является связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, основной причиной смерти и инвалидности. Таким образом, способность с уверенностью идентифицировать взаимосвязь между питанием и сердечно-сосудистыми заболеваниями, по-видимому, является ключевым элементом в реализации конкретных стратегий первичной профилактики.

Сердечно-сосудистые заболевания будут результатом взаимодействия между генетикой и факторами окружающей среды. Многие исследования оценивали связи между группами продуктов питания, продуктами или питательными веществами и хроническими заболеваниями, и постепенно возник консенсус относительно роли пищевых факторов в этиологии распространенных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые и неопластические заболевания. Недавние исследования были сосредоточены на изучении влияния всего диетического подхода, а не на выделении отдельных питательных веществ; признано, что при анализе отдельных питательных веществ игнорируются важные и сложные взаимодействия между компонентами рациона и, что более важно, потому что люди не употребляют в пищу изолированные питательные вещества.

Оптимальная диетическая стратегия для профилактики хронических дегенеративных заболеваний остается сложной и весьма актуальной профилактической проблемой здравоохранения. За последние годы многочисленные данные о существующей взаимосвязи между питанием и хроническими дегенеративными заболеваниями побудили исследователей искать оптимальную схему питания для поддержания хорошего состояния здоровья. Вниманию общественности было предложено несколько моделей диеты, но наибольший интерес вызвали, безусловно, средиземноморская и вегетарианская диеты. Эти режимы питания, по-видимому, оказывают защитное действие на кровяное давление, липидный профиль, сердечно-сосудистые заболевания и метаболические параметры.

Термин «средиземноморская диета» широко использовался для описания традиционных пищевых привычек жителей Крита, Южной Италии и других средиземноморских стран в течение десятилетия 1960-х годов. Со времени первых данных исследования семи стран несколько исследований в разных группах населения установили положительную роль основных компонентов средиземноморской диеты в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний и хронических дегенеративных заболеваний. Этот режим питания характеризуется обильной растительной пищей (фрукты, овощи, хлеб, другие формы злаков, бобы, орехи и семена), оливковым маслом в качестве основного источника жира, умеренным количеством молочных продуктов (в основном сыра и йогурта), от небольшого до умеренного количества рыбы и птицы, красного мяса в небольшом количестве и вина, потребляемого в небольшом или умеренном количестве, обычно во время еды.

Вегетарианская диета – это диета, исключающая употребление продуктов животного происхождения (мяса, рыбы) в свежем, консервированном и/или переработанном виде. Увеличение числа вегетарианцев связано со здоровьем, этическими, экологическими и социальными проблемами.

Недавно проведенный нашей группой метаанализ показал, что среди населения численностью более 2 миллионов человек строгое соблюдение средиземноморской диеты связано со значительным улучшением состояния здоровья, о чем свидетельствует значительное снижение общего смертность (10%) и заболеваемость и/или смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (9%).

В течение последних нескольких десятилетий жители Средиземноморского бассейна, особенно молодые поколения, постепенно отказываются от этой модели питания. Этому изменению питания способствовало несколько факторов, таких как повышение коммерческой доступности продуктов питания, урбанизация жизни и общее улучшение социально-экономических условий в Европе, что привело к увеличению запасов продовольствия и энергии и сделало продукты питания (особенно животного происхождения) более доступным. Потребление молока, мяса и продуктов из животных жиров возросло во всех средиземноморских странах. Более того, стрессовый образ жизни, меньше времени, затрачиваемого на приготовление пищи, а также увеличение разнообразия и доступности бытовых приборов также были предложены в качестве факторов, определяющих изменение питания.

Из-за растущего количества доказательств связи между красным и переработанным мясом и риском сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета интерес к вегетарианской диете возрос. В последние годы количество субъектов, которые начали переходить на вегетарианскую диету, значительно увеличилось по сравнению с прошлым, когда популяция вегетарианцев была ограничена лишь немногими и избранными когортами. Такое увеличение было в основном связано с предполагаемым благотворным эффектом этого режима питания по сравнению с возникновением заболеваний.

Польза для здоровья средиземноморской и вегетарианской диет широко описывалась в исследованиях случай-контроль и проспективных когортных исследованиях за последние 50 лет. В этих диетах много полезных питательных веществ, таких как мононенасыщенные жирные кислоты, большое количество клетчатки и антиоксидантов и низкое потребление общих и насыщенных жиров. Тем не менее, неясно, связаны ли установленные преимущества для здоровья вегетарианцев с отсутствием мяса в рационе, повышенным потреблением определенных пищевых компонентов, структурой продуктов, потребляемых в рамках вегетарианской диеты, или другими компонентами здорового образа жизни, часто связанными с вегетарианством. .

В недавнем систематическом обзоре с метаанализом, проведенном более чем 130 000 вегетарианцев, растительная диета была связана со многими преимуществами для здоровья. Основные выводы заключались в том, что вегетарианская диета определяет, среди исследований случай-контроль, более низкие уровни наиболее важного фактора риска хронических заболеваний, а также сниженный риск возникновения ишемической болезни сердца (-25%), когда учитывались когортные проспективные исследования. .

В настоящее время нет рандомизированных контролируемых исследований, в которых бы сравнивалась эффективность нутритивных вмешательств, основанных на средиземноморской и вегетарианской диете, в группе высокого риска пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Из этого сравнения можно было бы получить интересные результаты для определения оптимальной диеты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

ЦЕЛИ:

Основная цель исследования — сравнить влияние вегетарианской диеты на маркеры риска (антропометрические и биохимические показатели), связанные с сердечно-метаболическими заболеваниями (КМД) после 3-месячной фазы диетического вмешательства, по сравнению со средиземноморской диетой.

Второстепенными задачами исследования являются:

• Улучшить знания о патофизиологической роли вегетарианской и средиземноморской диеты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
• Оценить целесообразность и степень приверженности диетическому замещению вегетарианской диетой у всеядной популяции.
• Оценить способность образовательного вмешательства в области питания снизить потребление свежего и переработанного мяса у лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний с целью улучшения здоровья и качества жизни.
• Изучить влияние цен на продукты питания на потребление и оценить общую стоимость покупки продуктов питания при различных режимах питания.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование представляет собой рандомизированное открытое перекрестное исследование, предназначенное для проверки того, повлияет ли вегетарианская диета на профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний у участников по сравнению со средиземноморской диетой.

Подходящие участники случайным образом делятся на две группы, каждая из которых относится либо к экспериментальной группе (группа 1), которая получает вегетарианскую диету, либо к контрольной группе (группа 2), которая получает средиземноморскую диету. После первой фазы вмешательства субъекты пересекаются, чтобы получить вторую фазу вмешательства. Обе диеты изокалорийны и рассчитаны на три месяца каждая. Все испытание включает пять клинических посещений.

ИССЛЕДУЕМАЯ ПОПУЛЯЦИЯ Субъекты первичной профилактики с низко-средним сердечно-сосудистым риском (1-5% согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов), определяемым наличием ИМТ >o=25 кг/м2 и не более чем 2 другими сопутствующими метаболическими факторы риска.