中食または野菜食による心血管疾患の予防 (CARDIVEG)

栄養は、一般集団の健康状態を大幅に変えることができます。 イタリアのような先進国では、食事と健康の最も重要な関係は、死と障害の主な原因である心血管疾患との関係です. したがって、食事と心血管疾患の関係を確実に特定する能力は、特定の一次予防戦略の実施における重要な要素のようです。

心血管疾患は、遺伝と環境要因の相互作用の結果です。 多くの研究が食品グループ、食品、または栄養素と慢性疾患との関連性を評価しており、心血管疾患や腫瘍性疾患などの一般的な疾患の病因における栄養因子の役割についてのコンセンサスが徐々に現れています. 最近の研究は、単一の栄養素を分離することではなく、食事全体のアプローチの影響を調べることに焦点を当てています。単一の栄養素の分析は、食事の構成要素間の重要かつ複雑な相互作用を無視していることが認識されており、さらに重要なことは、人々は孤立した栄養素を食べていないためです.

慢性変性疾患を予防するための最適な食事戦略は、依然として挑戦的であり、関連性の高い予防健康問題です。 ここ数年、栄養と慢性変性疾患の既存の関係に関する多数の証拠により、研究者は良好な健康状態を維持するための最適な食事パターンを探すようになりました。 いくつかの食事モデルが世間の注目を集めてきましたが、最も関心を集めたのは確かに地中海料理と菜食主義です. これらの食事パターンは、血圧、脂質プロファイル、心血管疾患、および代謝パラメーターに保護効果を及ぼすようです.

地中海式ダイエットという用語は、1960 年代の 10 年間、クレタ島、南イタリア、およびその他の地中海諸国の人々の伝統的な食習慣を表すために広く使用されてきました。 7 カ国研究の最初のデータ以来、さまざまな集団を対象としたいくつかの研究により、心血管疾患や慢性変性疾患の発生に対する地中海式食事の主要成分の有益な役割が確立されました。 この食事パターンの特徴は、豊富な植物性食品 (果物、野菜、パン、その他の穀物、豆、ナッツ、種子)、主な脂肪源としてのオリーブ オイル、適度な量の乳製品 (主にチーズとヨーグルト)、少量から中程度の量の魚と家禽、少量の赤身肉、少量から中程度の量のワインを、通常は食事と一緒に消費します。

菜食主義者の食事は、生鮮、保存、および/または加工された動物性食品 (肉、魚) の使用を排除する食事です。 菜食主義者の数の増加は、健康、倫理、環境、および社会的懸念に起因しています。

最近、私たちのグループが実施したメタ分析により、200 万人を超える人口において、地中海の食事パターンを厳密に順守することが健康状態の大幅な改善と関連していることが明らかになりました。死亡率（10％）および心血管疾患による発生率および/または死亡率（9％）。

過去数十年の間に、地中海沿岸地域の住民、特に若い世代の間で、この食事パターンが徐々に放棄されてきました. 食品の商業的入手可能性の向上、生活の都市化、ヨーロッパの社会経済的条件の全体的な改善など、いくつかの要因がこの栄養の移行に貢献しており、食品とエネルギーの供給が増加し、食品（特に動物由来のもの）が作られています。より手頃な価格。 牛乳、肉、動物性脂肪製品の消費は、すべての地中海諸国で増加しました。 さらに、ストレスの多いライフスタイル、調理に費やす時間の短縮、家庭用電化製品の種類と入手可能性の向上も、栄養移行の決定要因として提案されています。

赤身肉や加工肉と心血管疾患のリスク、がん、糖尿病との関連性を支持する証拠が増えているため、菜食主義への関心が高まっています. ここ数年、ベジタリアンの食事パターンを採用し始めた被験者の数は、菜食主義者の人口が少数の選択されたコホートに限定されていた過去に比べて大幅に増加しています. このような増加は、主に、この食事パターンが病気の発生に対して有益な効果があると考えられていることに起因しています。

地中海食と菜食の健康上の利点は、過去 50 年間の症例対照研究と前向きコホート研究で広く説明されてきました。 これらの食事には、一価不飽和脂肪酸、多量の繊維と抗酸化物質、総脂肪と飽和脂肪の摂取量の少なさなど、有益な栄養素が豊富に含まれています。 しかし、菜食主義者にとって確立された健康上の利点が、食事に肉が含まれていないこと、特定の食品成分の消費の増加、菜食主義者の食事の中で食べられる食品のパターン、または菜食主義にしばしば関連する他の健康的なライフスタイルの要素に起因するかどうかは不明です. .

130,000 人以上の菜食主義者に対して実施されたメタ分析による最近の系統的レビューでは、植物ベースの食事は多くの健康上の利点と関連していました。 主な調査結果は、コホートの前向き研究を考慮した場合、菜食主義者の食事は慢性疾患の最も重要な危険因子のレベルを低下させ、虚血性心疾患の発生リスクを低下させる (-25%) ことを決定するというものでした。 .

現在、心血管疾患の危険因子を持つ高リスク群の患者において、地中海および菜食主義の食事パターンに基づく栄養介入の有効性を比較するランダム化比較試験はありません。 この比較から、心血管疾患の予防に最適な食事を特定するために興味深い結果が得られる可能性があります。

目的:

この研究の主な目的は、地中海食と比較して、3か月の食事介入段階の後に、心代謝疾患（CMD）に関連するリスクマーカー（人体測定および生化学的測定）に対する菜食の影響を比較することです.

この研究の二次的な目的は次のとおりです。

• 心血管予防におけるベジタリアンおよび地中海食の病態生理学的役割に関する知識を向上させる
• 雑食集団における菜食による代替食の実現可能性と順守の程度を評価する
• 健康と生活の質を向上させるために、心血管リスクが高い被験者の生肉および加工肉の消費を減らす栄養教育介入の能力を評価すること
• 食品価格が消費に与える影響を調査し、さまざまな食事パターンで食品を購入するための全体的なコストを評価する

研究デザイン この研究は、地中海食と比較して、菜食主義者の食事が参加者の心血管リスクプロファイルに利益をもたらすかどうかをテストするために設計された、無作為化されたオープンなクロスオーバー試験です。

資格のある参加者はランダムに 2 つのグループに分けられ、それぞれが実験グループ (グループ 1) に割り当てられ、菜食主義の食事を受けるか、対照グループ (グループ 2) に地中海の食事が与えられます。 最初の介入フェーズに続いて、被験者は 2 番目の介入フェーズを取得するためにクロスオーバーされます。 どちらの食事も等カロリーで、それぞれ 3 か月間持続します。 試験全体には、5回の臨床訪問が含まれます。

研究集団 BMI > o=25 kg/m2 の存在によって決定され、他の 2 つの付随する代謝を超えない、中低心血管リスク (欧州心臓病学会のガイドラインによると 1-5%) の一次予防対象者危険因子。