Polkimien rasvatyynyn atrofian diagnostinen mallinnus

Ihmisen jalkojen tulee kantaa koko kehon paino. Jalkojen plantaarisella pinnalla on rasvatyynyt, jotka toimivat iskunvaimentimina ihon ja luun välissä. Kuitenkin toistuva mekaaninen rasitus koko ihmisen eliniän ajan johtaa näiden rasvatyynyjen asteittaiseen surkastumiseen. Tämän ikääntymiseen liittyvän rappeuman lisäksi rasvatyynyn surkastuminen voi johtua muista mekanismeista, kuten epänormaalista jalan mekaniikasta, steroidien käytöstä ja kollageeniverisuonisairaudesta. Syystä riippumatta monet potilaat, joilla on jalkapohjan rasvatyynyn atrofia, kokevat huomattavaa kipua ja toiminnan menetystä.

Aiemmat tutkimukset ovat korreloineet jalkapohjan pehmytkudoksen paksuuden negatiivisesti plantaarisen paineen kanssa, ja jalkapohjan rasvan väheneminen on perusmekanismi, joka liittyy paineeseen liittyviin jalkahäiriöihin. Rasvatyynyn surkastumisen aiheuttamaa lisääntynyttä painetta hoidetaan yleensä pehmustetuilla sukilla, pohjallisilla ja kengänmuokkauksilla. Nämä ulkoiset strategiat ovat kuitenkin täysin riippuvaisia ​​potilaan hoitomyöntyvyydestä, ja laitteet on vaihdettava heti, kun ne alkavat hajota. Toinen hoitovaihtoehto sisältää silikoniruiskeet jalan plantaariosaan. Eräässä tutkimuksessa silikonihoitoa saaneet potilaat kokivat jalkapohjan kudoksen paksuutta ja jalkapohjan paineen laskua, mutta nämä vaimennusominaisuudet heikkenivät ajan myötä, ja viime kädessä ehdotettiin lisätehosteinjektioiden tarvetta. Lisäksi silikonin on tiedetty kulkeutuvan pois pistoskohdasta, ja sitä on löydetty potilaiden nivusimusolmukkeista.

Erilainen strategia, joka on saamassa vauhtia, on autologinen rasvansiirto jalkaan. Potilaan oman kudoksen ottaminen, usein vatsasta tai reidestä, ja sen siirtäminen jalkapohjan rasvatyynyn atrofian alueille voi vähentää painetta luonnollisemmalla ja pysyvämmällä tavalla. Tähän mennessä on julkaistu vain yksi tutkimus autologisesta rasvansiirrosta jalkaan, mutta potilaat saivat samanaikaisesti kirurgisia toimenpiteitä rasvansiirron kanssa, ja potilaat raportoivat tulokset subjektiivisesti.

Tässä tutkimuksessa tutkijat olettavat, että jalkapohjakudoksen paksuudessa, jalkapohjan paineessa ja kipupisteissä on eroa potilailla, joilla on diagnosoitu jalkapohjan rasvatyynyn surkastuminen, verrattuna terveisiin, jalkatyyppiin vastaaviin kontrolleihin. Tulokset mitataan objektiivisesti käyttämällä ultraääntä kudoksen paksuuden määrittämiseen, optista pedobarografia plantaarisen paineen määrittämiseen ja Manchesterin jalkakipu- ja vammaindeksiä (MFPDI) kipupisteisiin. Lisäksi tutkijat ennustavat, että nämä tulokset auttavat määrittämään kriteerit villitystyynyn atrofiadiagnoosille klinikalla sekä määrittämään, mitkä potilaat hyötyisivät eniten rasvansiirrosta jalkaan.