Modelagem de diagnóstico para atrofia do coxim gorduroso do pedal

Os pés humanos devem suportar todo o peso do corpo. Os pés têm almofadas de gordura em sua superfície plantar que atuam como amortecedores entre a pele e o osso. No entanto, o estresse mecânico repetitivo ao longo da vida de uma pessoa leva à atrofia gradual dessas bolsas de gordura. Além dessa degeneração relacionada à idade, a atrofia do coxim adiposo pode ser causada por outros mecanismos, como mecânica anormal do pé, uso de esteróides e doença vascular do colágeno. Independentemente da causa, muitos pacientes com atrofia do coxim plantar apresentam dor considerável e perda de função.

Estudos anteriores correlacionaram negativamente a espessura dos tecidos moles plantares com a pressão plantar, sendo a perda de gordura plantar um mecanismo fundamental associado a distúrbios do pé relacionados à pressão. O aumento da pressão da atrofia do coxim adiposo é comumente administrado com meias acolchoadas, palmilhas e modificações nos calçados. No entanto, essas estratégias extrínsecas são totalmente dependentes da colaboração do paciente e os dispositivos devem ser substituídos assim que começarem a quebrar. Outra opção de tratamento inclui injeções de silicone na face plantar do pé. Em um estudo, os pacientes que receberam tratamento com silicone experimentaram aumento da espessura do tecido plantar e diminuição da pressão plantar, mas essas propriedades de amortecimento diminuíram com o tempo e a necessidade de injeções adicionais de reforço foi finalmente sugerida. Além disso, sabe-se que o silicone migra para longe do local da injeção e foi encontrado nos gânglios linfáticos inguinais dos pacientes.

Uma estratégia diferente que está ganhando força é a lipoenxertia autóloga no pé. Tirar o tecido do próprio paciente, geralmente do abdômen ou da coxa, e transplantá-lo para áreas de atrofia do coxim plantar pode reduzir a pressão de maneira mais natural e permanente. Até o momento, apenas um estudo foi publicado sobre enxerto de gordura autóloga no pé, mas os pacientes estavam recebendo procedimentos cirúrgicos concomitantes com o enxerto de gordura e os resultados foram relatados subjetivamente pelos pacientes.

Neste estudo, os pesquisadores levantam a hipótese de que há uma diferença na espessura do tecido plantar, pressão plantar e pontuação de dor em pacientes diagnosticados com atrofia da almofada de gordura plantar em comparação com controles saudáveis ​​do mesmo tipo de pé. Os resultados serão medidos objetivamente usando ultrassom para espessura do tecido, pedobarógrafo óptico para pressão plantar e índice de dor e incapacidade do pé de Manchester (MFPDI) para pontuação de dor. Além disso, os pesquisadores preveem que esses resultados ajudarão a estabelecer critérios para o diagnóstico de atrofia do coxim na clínica, bem como determinar quais pacientes receberiam maior benefício com o enxerto de gordura no pé.