Modelowanie diagnostyczne zaniku tkanki tłuszczowej pedału

Ludzkie stopy muszą udźwignąć cały ciężar ciała. Stopy mają podkładki tłuszczowe na powierzchni podeszwowej, które działają jak amortyzatory między skórą a kością. Jednak powtarzające się naprężenia mechaniczne przez całe życie człowieka prowadzą do stopniowego zaniku tych poduszek tłuszczowych. Oprócz tej związanej z wiekiem degeneracji, atrofia poduszek tłuszczowych może być spowodowana innymi mechanizmami, takimi jak nieprawidłowa mechanika stopy, stosowanie sterydów i choroba naczyń kolagenowych. Niezależnie od przyczyny, wielu pacjentów z zanikiem tkanki tłuszczowej podeszwowej odczuwa znaczny ból i utratę funkcji.

Wcześniejsze badania wykazały ujemną korelację grubości tkanki miękkiej podeszwy z naciskiem na podeszwę, przy czym utrata tłuszczu podeszwowego jest podstawowym mechanizmem związanym z zaburzeniami stopy związanymi z uciskiem. Zwiększony nacisk spowodowany atrofią poduszek tłuszczowych jest zwykle zarządzany za pomocą wyściełanych skarpet, wkładek i modyfikacji obuwia. Jednak te zewnętrzne strategie są całkowicie zależne od przestrzegania zaleceń przez pacjenta, a urządzenia muszą być wymieniane, gdy tylko zaczną się psuć. Inna opcja leczenia obejmuje zastrzyki silikonowe w podeszwową część stopy. W jednym badaniu pacjenci otrzymujący leczenie silikonem doświadczyli zwiększonej grubości tkanki podeszwowej i zmniejszonego nacisku na podeszwę, ale te właściwości amortyzujące zmniejszyły się z czasem i ostatecznie zasugerowano potrzebę dodatkowych zastrzyków przypominających. Ponadto wiadomo, że silikon migruje z miejsca wstrzyknięcia i wykryto go w pachwinowych węzłach chłonnych pacjentów.

Inną strategią, która nabiera rozpędu, jest autologiczny przeszczep tłuszczu do stopy. Pobranie własnej tkanki pacjenta, często z brzucha lub uda, i przeszczepienie jej w miejsca zaniku poduszeczek tłuszczowych może zmniejszyć ucisk w bardziej naturalny i trwały sposób. Do tej pory opublikowano tylko jedno badanie dotyczące autologicznego przeszczepu tłuszczu do stopy, ale pacjenci otrzymywali jednocześnie zabiegi chirurgiczne z przeszczepem tłuszczu, a wyniki były subiektywnie zgłaszane przez pacjentów.

W tym badaniu badacze postawili hipotezę, że istnieje różnica w grubości tkanki podeszwowej, nacisku na podeszwę i ocenie bólu u pacjentów, u których zdiagnozowano zanik poduszeczek tłuszczowych w porównaniu ze zdrowymi, dopasowanymi pod względem typu stopy grupą kontrolną. Wyniki zostaną zmierzone obiektywnie za pomocą ultradźwięków do pomiaru grubości tkanki, pedobarografu optycznego do pomiaru nacisku na podeszwę stopy oraz indeksu bólu stopy Manchester i wskaźnika niepełnosprawności (MFPDI) do oceny bólu. Co więcej, badacze przewidują, że te wyniki pomogą ustalić kryteria diagnozy atrofii poduszeczek w klinice, a także określić, którzy pacjenci odniosą największe korzyści z przeszczepu tłuszczu na stopę.