Modelado de diagnóstico para la atrofia de la almohadilla de grasa del pedal

Los pies humanos deben soportar todo el peso del cuerpo. Los pies tienen almohadillas de grasa en la superficie plantar que actúan como amortiguadores entre la piel y el hueso. Sin embargo, el estrés mecánico repetitivo a lo largo de la vida de una persona conduce a la atrofia gradual de estas bolsas de grasa. Además de esta degeneración relacionada con la edad, la atrofia de la almohadilla grasa puede ser causada por otros mecanismos, como la mecánica anormal del pie, el uso de esteroides y la enfermedad vascular del colágeno. Independientemente de la causa, muchos pacientes con atrofia de la almohadilla adiposa plantar experimentan un dolor considerable y pérdida de la función.

Estudios previos han correlacionado negativamente el grosor del tejido blando plantar con la presión plantar, siendo la pérdida de grasa plantar un mecanismo fundamental asociado con los trastornos del pie relacionados con la presión. El aumento de la presión por la atrofia de la almohadilla de grasa se maneja comúnmente con calcetines acolchados, plantillas y modificación del calzado. Sin embargo, estas estrategias extrínsecas dependen totalmente del cumplimiento del paciente y los dispositivos deben reemplazarse tan pronto como comiencen a averiarse. Otra opción de tratamiento incluye inyecciones de silicona en la cara plantar del pie. En un estudio, los pacientes que recibieron tratamiento con silicona experimentaron un aumento del grosor del tejido plantar y una disminución de la presión plantar, pero estas propiedades de amortiguación disminuyeron con el tiempo y finalmente se sugirió la necesidad de inyecciones de refuerzo adicionales. Además, se sabe que la silicona migra fuera del lugar de la inyección y se ha encontrado en los ganglios linfáticos inguinales de los pacientes.

Una estrategia diferente que está cobrando impulso es el injerto de grasa autóloga en el pie. Tomar el tejido del propio paciente, a menudo del abdomen o el muslo, y trasplantarlo a áreas de atrofia de la almohadilla de grasa plantar puede reducir la presión de una manera más natural y permanente. Hasta la fecha, solo se ha publicado un estudio sobre el injerto de grasa autóloga en el pie, pero los pacientes estaban recibiendo procedimientos quirúrgicos concurrentes con su injerto de grasa y los resultados fueron informados subjetivamente por los pacientes.

En este estudio, los investigadores plantean la hipótesis de que existe una diferencia en el grosor del tejido plantar, la presión plantar y la puntuación del dolor en pacientes diagnosticados con atrofia de la almohadilla adiposa plantar en comparación con controles sanos del mismo tipo de pie. Los resultados se medirán objetivamente mediante ultrasonido para el grosor del tejido, pedobarógrafo óptico para la presión plantar y el índice de discapacidad y dolor del pie de Manchester (MFPDI) para la puntuación del dolor. Además, los investigadores predicen que estos resultados ayudarán a establecer los criterios para el diagnóstico de atrofia de la almohadilla de la moda en la clínica, así como a determinar qué pacientes se beneficiarían más del injerto de grasa en el pie.