Diagnostické modelování atrofie tukových polštářků na pedálech

Lidské nohy musí nést celou váhu těla. Chodidla mají na svém chodidlovém povrchu tukové polštářky, které fungují jako tlumiče nárazů mezi kůží a kostí. Opakované mechanické namáhání po celý život člověka však vede k postupné atrofii těchto tukových polštářků. Kromě této věkem podmíněné degenerace může být atrofie tukového polštáře způsobena dalšími mechanismy, jako je abnormální mechanika chodidla, užívání steroidů a kolagenové vaskulární onemocnění. Bez ohledu na příčinu mnoho pacientů s atrofií plantárního tukového polštáře pociťuje značnou bolest a ztrátu funkce.

Předchozí studie negativně korelovaly tloušťku plantární měkké tkáně s plantárním tlakem, přičemž úbytek plantárního tuku byl základním mechanismem spojeným s poruchami nohou souvisejícími s tlakem. Zvýšený tlak způsobený atrofií tukového polštáře se běžně řeší pomocí vycpaných ponožek, vložek a úprav bot. Tyto vnější strategie jsou však zcela závislé na poddajnosti pacienta a zařízení musí být vyměněna, jakmile se začnou rozpadat. Další možností léčby zahrnuje silikonové injekce do plantární části nohy. V jedné studii se u pacientů léčených silikonem objevila zvýšená tloušťka plantární tkáně a snížený plantární tlak, ale tyto tlumící vlastnosti se časem snižovaly a nakonec byla navržena potřeba dalších posilovacích injekcí. Dále je známo, že silikon migruje pryč z místa vpichu a byl nalezen v tříselných lymfatických uzlinách pacientů.

Jinou strategií, která nabírá na síle, je autologní štěpování tuku na nohu. Odebrání pacientovy vlastní tkáně, často z břicha nebo stehna, a její transplantace do oblastí s atrofií plantárního tukového polštáře může snížit tlak přirozenějším a trvalejším způsobem. Dosud byla publikována pouze jedna studie o autologním tukovém štěpu na nohu, ale pacienti podstupovali souběžné chirurgické zákroky s tukovým štěpem a výsledky byly pacienty uváděny subjektivně.

V této studii vědci předpokládají, že existuje rozdíl v tloušťce plantární tkáně, plantárním tlaku a skóre bolesti u pacientů s diagnostikovanou atrofií plantárního tukového polštáře ve srovnání se zdravými kontrolami stejného typu nohy. Výsledky budou objektivně měřeny pomocí ultrazvuku pro tloušťku tkáně, optického pedobarografu pro plantární tlak a Manchester foot pain and disability index (MFPDI) pro skóre bolesti. Kromě toho vědci předpokládají, že tyto výsledky pomohou stanovit kritéria pro diagnostiku atrofie fad pad atrofie na klinice a také určit, kteří pacienti by měli největší prospěch z transplantace tuku na nohu.