Diagnostische Modellierung für Atrophie des Pedalfettpolsters

Der menschliche Fuß muss das gesamte Körpergewicht tragen. Füße haben Fettpolster auf ihrer Plantaroberfläche, die als Stoßdämpfer zwischen Haut und Knochen wirken. Wiederholte mechanische Belastungen im Laufe des Lebens einer Person führen jedoch zu einer allmählichen Atrophie dieser Fettpolster. Zusätzlich zu dieser altersbedingten Degeneration kann eine Fettpolsteratrophie durch andere Mechanismen verursacht werden, wie z. B. eine abnormale Fußmechanik, die Verwendung von Steroiden und eine Kollagengefäßerkrankung. Unabhängig von der Ursache leiden viele Patienten mit plantarer Fettpolsteratrophie unter erheblichen Schmerzen und Funktionsverlust.

Frühere Studien haben eine negative Korrelation zwischen der Dicke des plantaren Weichgewebes und dem plantaren Druck festgestellt, wobei der Verlust von plantarem Fett ein grundlegender Mechanismus im Zusammenhang mit druckbedingten Fußerkrankungen ist. Erhöhter Druck durch Fettpolsteratrophie wird üblicherweise mit gepolsterten Socken, Einlagen und Schuhmodifikationen behandelt. Diese extrinsischen Strategien hängen jedoch vollständig von der Patienten-Compliance ab, und die Geräte müssen ersetzt werden, sobald sie anfangen auszufallen. Eine weitere Behandlungsoption sind Silikoninjektionen in die Plantarseite des Fußes. In einer Studie erfuhren Patienten, die eine Silikonbehandlung erhielten, eine erhöhte Plantargewebedicke und einen verringerten Plantardruck, aber diese Dämpfungseigenschaften ließen mit der Zeit nach, und schließlich wurde die Notwendigkeit zusätzlicher Auffrischungsinjektionen vorgeschlagen. Darüber hinaus ist bekannt, dass Silikon von der Injektionsstelle wegwandert und in den Leistenlymphknoten von Patienten gefunden wurde.

Eine andere Strategie, die an Bedeutung gewinnt, ist die Eigenfetttransplantation am Fuß. Die Entnahme von patienteneigenem Gewebe, häufig aus Bauch oder Oberschenkel, und die Transplantation in Bereiche mit Atrophie der plantaren Fettpolster kann den Druck auf natürlichere und dauerhaftere Weise reduzieren. Bisher wurde nur eine Studie zur autologen Fetttransplantation am Fuß veröffentlicht, aber die Patienten erhielten gleichzeitig chirurgische Eingriffe mit ihrer Fetttransplantation und die Ergebnisse wurden von den Patienten subjektiv berichtet.

In dieser Studie stellen die Forscher die Hypothese auf, dass es einen Unterschied in der Dicke des Plantargewebes, dem Plantardruck und dem Schmerz-Score bei Patienten gibt, bei denen eine Plantar-Fettpolster-Atrophie diagnostiziert wurde, im Vergleich zu gesunden, dem Fußtyp angepassten Kontrollen. Die Ergebnisse werden objektiv unter Verwendung von Ultraschall für die Gewebedicke, einem optischen Pedobarographen für den Fußsohlendruck und dem Manchester-Fußschmerz- und Behinderungsindex (MFPDI) für den Schmerzwert gemessen. Darüber hinaus gehen die Forscher davon aus, dass diese Ergebnisse dazu beitragen werden, Kriterien für die Diagnose einer Modenatrophie in der Klinik festzulegen und zu bestimmen, welche Patienten am meisten von einer Fetttransplantation am Fuß profitieren würden.