Diagnostisk modellering for pedalfedtpudeatrofi

Menneskefødder skal bære hele kroppens vægt. Fødder har fedtpuder på deres plantaroverflade, der fungerer som støddæmpere mellem hud og knogler. Men gentagen mekanisk stress gennem en persons levetid fører til gradvis atrofi af disse fedtpuder. Ud over denne aldersrelaterede degeneration kan fedtpudeatrofi være forårsaget af andre mekanismer såsom unormal fodmekanik, steroidbrug og kollagen karsygdom. Uanset årsagen oplever mange patienter med plantar fedtpudeatrofi betydelig smerte og funktionstab.

Tidligere undersøgelser har negativt korreleret plantar blødt vævs tykkelse med plantar tryk, hvor tabet af plantar fedt er en grundlæggende mekanisme forbundet med trykrelaterede fodlidelser. Øget tryk fra fedtpudeatrofi håndteres almindeligvis med polstrede sokker, indlægssåler og skomodifikation. Disse ydre strategier er dog fuldstændig afhængige af patientens compliance, og enheder skal udskiftes, så snart de begynder at gå i stykker. En anden behandlingsmulighed omfatter silikoneindsprøjtninger i fodens plantar aspekt. I en undersøgelse oplevede patienter, der fik silikonebehandling, øget plantarvævstykkelse og nedsat plantartryk, men disse dæmpningsegenskaber faldt over tid, og behovet for yderligere booster-injektioner blev i sidste ende foreslået. Desuden har silikone været kendt for at migrere væk fra injektionsstedet og er blevet fundet i lyskelymfeknuderne hos patienter.

En anden strategi, der tager fart, er autolog fedttransplantation til foden. At tage en patients eget væv, ofte fra maven eller låret, og transplantere det til områder med plantar fedtpudeatrofi kan reducere trykket på en mere naturlig og permanent måde. Kun én undersøgelse til dato er blevet offentliggjort om autolog fedttransplantation til foden, men patienterne modtog samtidige kirurgiske procedurer med deres fedttransplantation, og resultaterne blev rapporteret subjektivt af patienterne.

I denne undersøgelse antager efterforskerne, at der er en forskel i plantarvævstykkelse, plantartryk og smertescore hos patienter diagnosticeret med plantar fedtpudeatrofi sammenlignet med sunde, fod-type matchede kontroller. Resultaterne vil blive målt objektivt ved hjælp af ultralyd for vævstykkelse, optisk pedobarograf for plantartryk og Manchester foot pain and disability index (MFPDI) for smertescore. Ydermere forudsiger efterforskerne, at disse resultater vil hjælpe med at etablere kriterier for diagnose af fad pad atrofi i klinikken samt afgøre, hvilke patienter der vil få størst gavn af fedttransplantation til foden.