Modélisation diagnostique de l'atrophie des coussinets adipeux de la pédale

Les pieds humains doivent supporter tout le poids du corps. Les pieds ont des coussinets adipeux sur leur surface plantaire qui agissent comme des amortisseurs entre la peau et les os. Cependant, le stress mécanique répétitif tout au long de la vie d'une personne entraîne une atrophie progressive de ces coussinets adipeux. En plus de cette dégénérescence liée à l'âge, l'atrophie des coussinets adipeux peut être causée par d'autres mécanismes tels que la mécanique anormale du pied, l'utilisation de stéroïdes et la maladie vasculaire du collagène. Quelle qu'en soit la cause, de nombreux patients atteints d'atrophie du coussinet adipeux plantaire ressentent une douleur et une perte de fonction considérables.

Des études antérieures ont corrélé négativement l'épaisseur des tissus mous plantaires avec la pression plantaire, la perte de graisse plantaire étant un mécanisme fondamental associé aux troubles du pied liés à la pression. L'augmentation de la pression due à l'atrophie des coussinets adipeux est généralement gérée avec des chaussettes rembourrées, des semelles intérieures et une modification des chaussures. Cependant, ces stratégies extrinsèques sont totalement dépendantes de l'observance du patient et les dispositifs doivent être remplacés dès qu'ils commencent à tomber en panne. Une autre option de traitement comprend des injections de silicone dans la face plantaire du pied. Dans une étude, les patients recevant un traitement au silicone ont connu une augmentation de l'épaisseur du tissu plantaire et une diminution de la pression plantaire, mais ces propriétés d'amortissement ont diminué avec le temps et la nécessité d'injections de rappel supplémentaires a finalement été suggérée. De plus, le silicone est connu pour migrer hors du site d'injection et a été trouvé dans les ganglions lymphatiques inguinaux des patients.

Une stratégie différente qui gagne du terrain est la greffe de graisse autologue au pied. Prendre le propre tissu d'un patient, souvent de l'abdomen ou de la cuisse, et le transplanter dans des zones d'atrophie du coussinet adipeux plantaire peut réduire la pression de manière plus naturelle et permanente. Une seule étude à ce jour a été publiée sur la greffe de graisse autologue au pied, mais les patients recevaient des interventions chirurgicales concomitantes avec leur greffe de graisse et les résultats étaient rapportés subjectivement par les patients.

Dans cette étude, les chercheurs ont émis l'hypothèse qu'il existe une différence d'épaisseur du tissu plantaire, de pression plantaire et de score de douleur chez les patients diagnostiqués avec une atrophie du coussinet adipeux plantaire par rapport aux témoins appariés de type pied sain. Les résultats seront mesurés objectivement à l'aide d'ultrasons pour l'épaisseur des tissus, d'un pédobarographe optique pour la pression plantaire et de l'indice de douleur et d'incapacité au pied de Manchester (MFPDI) pour le score de douleur. De plus, les chercheurs prédisent que ces résultats aideront à établir des critères pour le diagnostic de l'atrophie des coussinets en clinique et à déterminer quels patients bénéficieraient le plus d'une greffe de graisse au pied.