TKA:n jälkeisen toipumisen ennustaminen, ymmärtäminen ja nopeuttaminen

Active Comparator: Gabapentiini

Koehenkilöt satunnaistetaan ja kerrotaan norepinefriinin serotoniinin takaisinoton estäjän (NSRI) käytön suhteen yhtä suureen määrään, jotta he saavat gabapentiiniä tai lumelääkettä. Lääkehoito aloitetaan 2 viikkoa ennen leikkausta ja jatkuu 3 viikkoa sen jälkeen. Gabapentiiniin satunnaistetut koehenkilöt saavat 900 mg/vrk ensimmäisen viikon ajan, 1800 mg/vrk seuraavat 3 viikkoa ja 900 mg/vrk viimeisen viikon ajan.

Lääke: Gabapentiini

Lääkehoito aloitetaan 2 viikkoa ennen leikkausta ja jatkuu 3 viikkoa sen jälkeen. Gabapentiiniin satunnaistetut koehenkilöt saavat 900 mg/vrk ensimmäisen viikon ajan, 1800 mg/vrk seuraavat 3 viikkoa ja 900 mg/vrk viimeisen viikon ajan.

Muut nimet:

• neurontiini

Placebo Comparator: Plasebo

Koehenkilöt satunnaistetaan ja kerrotaan norepinefriinin serotoniinin takaisinoton estäjän (NSRI) käytön suhteen yhtä suureen määrään, jotta he saavat gabapentiiniä tai lumelääkettä. Lääkehoito aloitetaan 2 viikkoa ennen leikkausta ja jatkuu 3 viikkoa sen jälkeen.

Lääke: Plasebo

Lääkehoito aloitetaan 2 viikkoa ennen leikkausta ja jatkuu 3 viikkoa sen jälkeen. Gabapentiiniin satunnaistetut koehenkilöt saavat 900 mg/vrk ensimmäisen viikon ajan, 1800 mg/vrk seuraavat 3 viikkoa ja 900 mg/vrk viimeisen viikon ajan.

Muut nimet:

• Inertti ainesosa

Gabapentiinin ja lumelääkkeen välisen kivun säädetyn liikeratamallin vertailu - Leikkaus

Päivittäinen kivun intensiteetin raportti kullekin kohteelle sovitettiin käyttämällä kasvukäyrämallia, jossa oli leikkausparametreja (mallinnettu alkukipu) ja luonnollisen ajan logaritmisen muutoksen kaltevuus, joka oli säädetty gabapentiini- ja lumeryhmän prognostisten ennustajien mukaan. Päivittäinen kivun voimakkuus oli PAHIN kipu (ei keskimääräinen kipu) viimeisen 24 tunnin aikana asteikolla, jossa 0 ei ole kipua ja 10 on pahin kuviteltavissa oleva kipu.

Arvot edustavat kaikkien osallistujien mallinnetun pahimman päivittäisen kivun leikkauskohtaa ensimmäisenä päivänä sairaalasta kotiutuksen jälkeen. Se on erotettu sekavaikutteisesta mallista. Leikkaus on luku, joka edustaa kaikkia käsivarren osallistujia ja on arvio malliin perustuvilla luottamusrajoilla.

Gabapentiinin ja lumelääkkeen välisen kivun säädetyn liikeratamallin vertailu – kaltevuus

Päivittäinen kivun intensiteetin raportti kullekin kohteelle sovitettiin käyttämällä kasvukäyrämallia, jossa oli leikkausparametreja (mallinnettu alkukipu) ja luonnollisen ajan logaritmisen muutoksen kaltevuus, joka oli säädetty gabapentiini- ja lumeryhmän prognostisten ennustajien mukaan. Päivittäinen kivun voimakkuus oli PAHIN kipu (ei keskimääräinen kipu) viimeisen 24 tunnin aikana asteikolla, jossa 0 ei ole kipua ja 10 on pahin kuviteltavissa oleva kipu.

Kaltevuus määritellään kivun muutokseksi. Arvot edustavat mallinnetun pahimman päivittäisen kivun kaltevuutta (asteikko 0–10, kuten yllä on kuvattu) jaettuna kaikkien osallistujien luonnollisella aikalogilla (päiviä), joka on erotettu sekavaikutusmallista. Kaltevuus on luku, joka edustaa kaikkia käsivarren osallistujia ja on arvio malliin perustuvilla luottamusrajoilla.

Vaikuttavat pupillien halkaisijaan, katastrofaaliseen optimismiin ja gabapentiiniin leikkauksen jälkeisen pahimman päivittäisen kivun muutosradan malliin

Päivittäinen kivun intensiteettiraportti kullekin kohteelle sovitettiin käyttämällä kasvukäyrämallia, joka oli säädetty ennalta määritettyjen ennustajien mukaan. Päivittäinen kivun voimakkuus oli PAHIN kipu (ei keskimääräinen kipu) viimeisen 24 tunnin aikana asteikolla, jossa 0 ei ole kipua ja 10 on pahin kuviteltavissa oleva kipu.

Devianssiarvot laskettiin mallin sopivuudesta vain ennalta määrättyjen prognostisten ennustajien kanssa (malli 1) ja malli sopii näihin ennustajiin sekä pupillien halkaisijaan, katastrofaalisen optimismin konstruktiin, gabapentiinihoitoon ja niiden vuorovaikutukseen. Poikkeama on tilastollisen mallin sopivuustilasto; Sitä käytetään usein tilastollisten hypoteesien testaamiseen. Se on yleistys ideasta käyttää residuaalien neliösummaa (SSR) tavallisissa pienimmän neliösummassa tapauksiin, joissa mallisovitus saavutetaan suurimmalla todennäköisyydellä. Poikkeama vaihtelee 0:sta äärettömään. Mitä pienempi luku, sitä paremmin malli sopii näytetietoihin.

Mallin sopivuutta verrattiin khin neliötestillä.

Wisconsin-korttien lajittelutehtävä

Tämä on fyysinen korttien lajittelupeli, joka mittaa huomiota implisiittisten sääntöjen muutoksiin pelin edetessä. Perseveratiiviset virheet ovat peräkkäisten virheiden lukumäärää, kun pelin säännöt muuttuvat ja heijastavat huomion toimintahäiriötä. Tämä pistemäärä vaihtelee välillä 0–64, ja suuremmat luvut kuvastavat enemmän huomion toimintahäiriötä.

Iowan uhkapelitehtävä

Tämä on tietokonepohjainen korttipeli, joka arvioi riskinottoa ja impulsiivisuutta ja jossa lasketaan pisteet -100-100. Pienemmät luvut osoittavat suurempaa impulsiivisuutta

Tampan kinesiofobian asteikko

Tämä 17 kysymyksen asteikko arvioi nivelliikkeistä johtuvan kivun pelon astetta, ja sitä käytetään yleisesti ortopedisissa vammoissa tai kirurgisissa tutkimuksissa. Asteikko vaihtelee välillä 17-68, jossa 17 tarkoittaa, että ei pelkää liikettä ja 68 tarkoittaa vakavaa pelkoa.

Stressin biomarkkerit

Veri ja aivo-selkäydinneste otetaan ja pakastetaan hormonien, neurokemikaalien ja muiden stressiin viittaavien erittyneiden yhdisteiden myöhempää arviointia varten. Analyysi tulee olemaan tulevaisuudessa ja riippuu ihanteellisten biomarkkereiden uudesta kirjallisuudesta.

Noradrenergisen toiminnan biomarkkerit

Veri ja aivo-selkäydinneste otetaan ja jäädytetään myöhempää noradrenergistä toimintaa heijastavien yhdisteiden arvioimista varten. Analyysi tulee olemaan tulevaisuudessa ja riippuu ihanteellisten biomarkkereiden uudesta kirjallisuudesta.