Ostom-i-hälytysjärjestelmän tehokkuus kuivumiseen liittyvien komplikaatioiden vähentämisessä

Ileostomian luominen on yleinen leikkaus, joka suoritetaan potilaille, joilla on paksusuolen sairaus tai vamma, joka vaatii ulosteen poistoa. Ileostoman muodostuminen voi olla tilapäistä, ja sitä käytetään usein anastomoosien suojaamiseen kolorektaalisissa resektioissa. Se voi olla myös pysyvä, kun sairaus tai vamma on laajempi. Kaikilla potilailla, joille tehdään ileostomia, on ainutlaatuisia postoperatiivisia haasteita, jotka johtuvat imeytymis- ja jätteenpoistoreittien muuttumisesta. Ennen leikkausta potilaita neuvotaan näistä haasteista, mukaan lukien nestemäisten ulosteiden odotettu lisääntyminen, mikä voi aiheuttaa sekä kiusallisia että vakavampia komplikaatioita.

Ihmisten, joille on äskettäin tehty paksu- ja peräsuolen leikkaus, takaisinotto sairaalaan ovat yleisiä, ja ne voivat olla kalliita ja viivästyttää leikkauksen jälkeistä paranemista. Nykyiset NSQIP-kolektomioiden takaisinottoluvut avoimissa ja laparoskooppisissa kolektomioissa viimeisten 12 kuukauden aikana Massachusetts General Hospitalissa olivat 11,3 % ja 10,9 %. Keskimääräiset kansalliset takaisinottoasteet avoimissa ja laparoskooppisissa kolektomioissa viimeisten 12 kuukauden aikana olivat 13,2 % ja 10,7 %. Yleisin syy sairaalahoitoon leikkauksen jälkeen on kuivuminen, johon liittyy muita syitä, kuten infektio, suolen tukos, verenvuoto, haavan irtoaminen vuotoineen ja kipu.

Kuivuminen on vakava, mutta estettävissä oleva komplikaatio potilailla, joilla on uusi ileostomia. Pienetkin muutokset nesteen saannissa tai nestemäärässä voivat aiheuttaa kehon nesteen epätasapainoa, joka edistää kuivumista ja edellyttää IV-rehydraatiota. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkausta edeltävän opetuksen käyttö, suora potilaan sitoutuminen leikkauksen jälkeisestä päivästä alkaen, potilaiden saaminen hoitamaan avannetta sairaalahoidon aikana ja potilaiden saaminen ja ulostulon seuranta kotiutumisen jälkeen voivat vähentää takaisinottoastetta. . Kun tätä reittiä otettiin käyttöön 7 kuukauden aikana, 30 päivän kotiutumisen jälkeinen takaisinottoaste laski potilailla, joilla oli uusia ileostomia, 35,4 %:sta 21,4 %:iin, ja pelkän nestehukkauksen osuus laski 15,5 %:sta 0 %:iin. .

Ostom-i-hälytys (OIA) on erillinen uusi laite, joka kiinnittyy mihin tahansa avannepussiin reunasta reunaan ja mittaa reunojen välistä vaakasuoraa jännitystä avanneen ulosteen tilavuuden seurauksena. Se on FDA:n hyväksymä lääketieteellinen laite.

Tähän asti OIA:ta on käytetty pääasiassa potilaiden varoittamiseen, kun avannepussi on ylivuotovaarassa, mikä vähentää vuodon riskiä, ​​joka aiheuttaa hämmennystä potilaalle ja hoitajille. Sitä voidaan käyttää myös avanneen kokonaistuoton arvioimiseen. Kun potilaat poistuvat sairaalasta, OIA-tiedot lähetetään potilaan älypuhelimeen bluetooth-tekniikan kautta, ja leikkaustiimi (avanteenhoitaja, kirurgi, kliininen tutkimushenkilöstö) voi tarkastella niitä reaaliajassa Internetissä. Näin potilaat voisivat seurata tuotantoaan tarkemmin ja he voivat ottaa yhteyttä kliiniseen henkilökuntaan kysymyksissä tai auttaa suolen hallinnassa, kun tuotanto on vahvistettujen parametrien ulkopuolella (liian pieni tai liian korkea).

Vaikka kaikilla ileostomiapotilailla on kuivumisriski, riskialttiiden henkilöiden varhainen tunnistaminen voi johtaa kotihoitoon ja vähentää sairaalan takaisinottoa. Vähentynyt takaisinotto johtaa viime kädessä nopeampaan leikkauksen jälkeiseen toipumiseen, pienentää takaisinoton jälkiseurausten riskiä (sairaalainfektio, keuhkokuume jne.) ja alentaa terveydenhuoltokustannuksia.