Wirksamkeit des Ostom-i-Warnsystems bei der Verringerung dehydrationsbedingter Komplikationen

Die Anlage einer Ileostomie ist eine häufige Operation, die bei Patienten durchgeführt wird, deren Dickdarm erkrankt oder verletzt ist und eine Stuhlableitung erfordert. Die Bildung einer Ileostomie kann vorübergehend sein und wird häufig zum Schutz von Anastomosen bei kolorektalen Resektionen eingesetzt. Es kann auch dauerhaft sein, wenn die Krankheit oder Verletzung schwerwiegender ist. Alle Patienten, die sich einer Ileostomie unterziehen, stehen aufgrund der veränderten Absorptions- und Abfallbeseitigungswege vor besonderen postoperativen Herausforderungen. Vor der Operation werden die Patienten über diese Herausforderungen aufgeklärt, einschließlich der zu erwartenden Zunahme der Häufigkeit flüssigen Stuhls, der sowohl lästige als auch schwerwiegendere Komplikationen mit sich bringen kann.

Patienten, die sich kürzlich einer Operation am Dickdarm oder Mastdarm unterzogen haben, müssen häufig erneut ins Krankenhaus eingeliefert werden. Dies kann kostspielig sein und die postoperative Heilung verzögern. Die aktuellen NSQIP-Kolektomie-Wiederaufnahmeraten für offene und laparoskopische Kolektomien im Massachusetts General Hospital lagen in den letzten 12 Monaten bei 11,3 % bzw. 10,9 %. Die durchschnittlichen landesweiten Wiederaufnahmeraten für offene und laparoskopische Kolektomien lagen in den letzten 12 Monaten bei 13,2 % bzw. 10,7 %. Der häufigste Grund für eine Wiedereinweisung ins Krankenhaus nach einer Operation ist Dehydration. Weitere Ursachen sind Infektionen, Darmverschluss, Blutungen, Wunddehiszenz mit Undichtigkeit und Schmerzen.

Dehydration ist eine schwerwiegende, aber vermeidbare Komplikation bei Patienten mit neuen Ileostomien. Selbst kleine Veränderungen in der Flüssigkeitsaufnahme oder -abgabe können zu Ungleichgewichten der Körperflüssigkeiten führen, die eine Dehydrierung begünstigen und eine intravenöse Rehydrierung erforderlich machen. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass der Einsatz präoperativer Schulungen, die direkte Patienteneinbindung ab dem ersten Tag nach der Operation, die Einbindung der Patienten in die Selbstversorgung ihres Stomas während des Krankenhausaufenthalts und die Überwachung der Aufnahme und Ausgabe durch die Patienten nach der Entlassung die Rückübernahmeraten senken können . Mit der Umsetzung dieses Weges im Laufe von 7 Monaten sank die Gesamtrate der Wiederaufnahme von Patienten mit neuen Ileostomien 30 Tage nach der Entlassung von 35,4 % auf 21,4 %, wobei die Rate allein für Dehydration von 15,5 % auf 0 % sank. .

Der Ostom-i-Alarm (OIA) ist ein eigenständiges, neuartiges Gerät, das von Kante zu Kante an jedem Stomabeutel befestigt wird und die horizontale Spannung zwischen den Kanten im Laufe der Zeit als Ergebnis des Stuhlvolumens im Stoma misst. Es handelt sich um ein von der FDA zugelassenes Medizinprodukt.

Bisher wurde der OIA hauptsächlich dazu verwendet, Patienten zu warnen, wenn die Gefahr eines Überlaufens des Stomabeutels besteht, wodurch das Risiko eines Auslaufens verringert wird, was zu einer Peinlichkeit für den Patienten und das Pflegepersonal führt. Es kann auch verwendet werden, um die Gesamtleistung der Stomaversorgung zu bewerten. Wenn Patienten das Krankenhaus verlassen, werden die OIA-Daten über Bluetooth-Technologie an das Smartphone des Patienten gesendet und können vom Operationsteam (Stomaschwester, Chirurg, klinisches Forschungspersonal) in Echtzeit im Internet eingesehen werden. Dies würde es den Patienten ermöglichen, ihren Ausstoß genauer zu überwachen und sich bei Fragen an das klinische Personal zu wenden oder bei der Darmkontrolle zu helfen, wenn der Ausstoß außerhalb der festgelegten Parameter liegt (zu wenig oder zu hoher Ausstoß).

Während bei allen Patienten mit Ileostomie das Risiko einer Dehydrierung besteht, kann die frühzeitige Identifizierung von Patienten mit höherem Risiko zu häuslichen Eingriffen und zu einer Verringerung der Wiedereinweisungen ins Krankenhaus führen. Weniger Rückübernahmen führen letztendlich zu einer schnelleren postoperativen Genesung, einem geringeren Risiko von Folgeerscheinungen der Rückübernahme (nosokomiale Infektion, Lungenentzündung usw.) und geringeren Gesundheitskosten.