Eficácia do sistema de alerta Ostom-i na redução das complicações relacionadas à desidratação

A criação de ileostomia é uma cirurgia comum realizada em pacientes com doença ou lesão no cólon que requerem desvio fecal. A formação de ileostomia pode ser temporária e é frequentemente usada para proteger anastomoses em ressecções colorretais. Também pode ser permanente, quando a doença ou lesão é mais extensa. Todos os pacientes submetidos a uma ileostomia enfrentam desafios pós-operatórios únicos devido à alteração das vias de absorção e eliminação de resíduos. Antes da cirurgia, os pacientes são aconselhados sobre esses desafios, incluindo o aumento esperado na frequência de fezes líquidas, que podem causar complicações incômodas e mais sérias.

As reinternações hospitalares em pessoas que passaram recentemente por cirurgia de cólon e reto são frequentes e podem ser caras e atrasar a cicatrização pós-operatória. As taxas atuais de reinternação por colectomia NSQIP para colectomias abertas e laparoscópicas nos últimos 12 meses no Massachusetts General Hospital foram de 11,3% e 10,9%, respectivamente. As taxas médias nacionais de reinternação para colectomias abertas e laparoscópicas nos últimos 12 meses foram de 13,2% e 10,7%, respectivamente. A razão mais comum para readmissão hospitalar após a cirurgia é a desidratação, com outras causas incluindo infecção, obstrução intestinal, sangramento, deiscência da ferida com vazamento e dor.

A desidratação é uma complicação grave, mas evitável, em pacientes com novas ileostomias. Mesmo pequenas mudanças na ingestão ou eliminação de fluidos podem causar desequilíbrios de fluidos corporais que promovem desidratação e requerem reidratação IV. Pesquisas anteriores mostraram que o uso de ensino pré-operatório, envolvimento direto do paciente desde o primeiro dia pós-operatório, envolvimento dos pacientes para realizar o autocuidado de seu estoma durante a hospitalização e fazer com que os pacientes rastreiem a entrada e saída pós-alta pode diminuir as taxas de reinternação . Com a implementação dessa via ao longo de 7 meses, houve uma diminuição na taxa geral de reinternação pós-alta de 30 dias para pacientes com novas ileostomias de 35,4% para 21,4%, com a taxa apenas de desidratação caindo de 15,5% para 0%. .

O alerta Ostom-i (OIA) é um novo dispositivo discreto que se prende a qualquer bolsa de ostomia de ponta a ponta e mede a tensão horizontal entre as bordas ao longo do tempo, como resultado do volume de fezes na ostomia. É um dispositivo médico aprovado pela FDA.

Até agora, o OIA tem sido usado principalmente para alertar os pacientes quando a bolsa de ostomia está em risco de transbordar, reduzindo assim o risco de vazamento, causando constrangimento ao paciente e aos cuidadores. Também pode ser usado para avaliar o resultado geral da ostomia. Quando os pacientes saem do hospital, os dados do OIA são enviados para o smartphone do paciente por meio da tecnologia bluetooth e podem ser visualizados na internet em tempo real pela equipe cirúrgica (enfermeira estomaterapeuta, cirurgião, equipe de pesquisa clínica). Isso permitiria que os pacientes monitorassem seu débito com mais precisão e que entrassem em contato com a equipe clínica para tirar dúvidas ou ajudar no manejo intestinal quando o débito estiver fora dos parâmetros estabelecidos (débito muito baixo ou muito alto).

Embora todos os pacientes com ileostomia tenham risco de desidratação, a identificação precoce daqueles com maior risco pode levar à intervenção domiciliar e diminuir a readmissão hospitalar. A diminuição das readmissões leva a uma recuperação pós-operatória mais rápida, diminuição do risco de sequelas de readmissão (infecção nosocomial, pneumonia, etc.) e diminuição dos custos de saúde.