Effekten av Ostom-i Alert System för att minska uttorkningsrelaterade komplikationer

Skapande av ileostomi är en vanlig operation som utförs på patienter som har sjukdom eller skada på tjocktarmen som kräver avföring. Ileostomibildning kan vara tillfällig och används ofta för att skydda anastomoser vid kolorektala resektioner. Det kan också vara permanent när sjukdom eller skada är mer omfattande. Alla patienter som genomgår en ileostomi står inför unika postoperativa utmaningar på grund av förändringen av absorptions- och avfallselimineringsvägar. Före operationen rådgörs patienterna om dessa utmaningar inklusive den förväntade ökningen av frekvensen av flytande avföring, som kan ha både besvärande och allvarligare komplikationer.

Återinläggningar på sjukhus hos personer som nyligen har genomgått tjocktarms- och rektalkirurgi är frekventa och kan vara kostsamma och fördröja postoperativ läkning. Aktuella NSQIP-kolektomiåterinläggningsfrekvenser för öppna och laparoskopiska kolektomier under de senaste 12 månaderna vid Massachusetts General Hospital var 11,3 % respektive 10,9 %. Den genomsnittliga nationella återintagningsfrekvensen för öppna och laparoskopiska kolektomier under de senaste 12 månaderna var 13,2 % respektive 10,7 %. Den vanligaste orsaken till återinläggning på sjukhus efter operation är uttorkning, med andra orsaker, inklusive infektion, tarmobstruktion, blödning, såravfall med läckage och smärta.

Dehydrering är en allvarlig men förebyggbar komplikation hos patienter med nya ileostomier. Även små förändringar i vätskeintag eller utflöde kan orsaka obalanser i kroppsvätskor som främjar uttorkning och nödvändiggör IV-rehydrering. Tidigare forskning har visat att användning av preoperativ undervisning, direkt patientengagemang från dag ett efter operationen, engagerande av patienter att utföra egenvård för sin stomi under sjukhusvistelse och att låta patienterna spåra intag och produktion efter utskrivning kan minska återinläggningsfrekvensen . Med implementeringen av denna väg under loppet av 7 månader, minskade den totala återinläggningsfrekvensen 30 dagar efter utskrivningen för patienter med nya ileostomier från 35,4 % till 21,4 %, där frekvensen för enbart uttorkning sjönk från 15,5 % till 0 % .

Ostom-i alert (OIA) är en diskret ny enhet som klämmer fast på vilken stomipåse som helst från kant till kant och mäter den horisontella spänningen mellan kanterna över tid, som ett resultat av avföringsvolymen i stomin. Det är en FDA-godkänd medicinsk utrustning.

Hittills har OIA främst använts för att varna patienter när stomipåsen riskerar att svämma över och därigenom minska risken för läckage som orsakar förlägenhet för patient och vårdgivare. Den kan också användas för att utvärdera stomins totala produktion. När patienter lämnar sjukhuset skickas OIA-data till patientens smartphone via bluetooth-teknik och kan ses på internet i realtid av det kirurgiska teamet (stomasjuksköterska, kirurg, klinisk forskarpersonal). Detta skulle tillåta patienter att övervaka sin produktion mer noggrant och tillåta dem att kontakta klinisk personal med frågor eller för att hjälpa till med tarmhantering när produktionen ligger utanför fastställda parametrar (för lite eller för hög effekt).

Medan alla patienter med ileostomi har en risk för uttorkning, kan tidig identifiering av de som löper större risk leda till hemingrepp och minskad återinläggning på sjukhus. Minskade återinläggningar leder i slutändan till snabbare postoperativ återhämtning, minskad risk för följdsjukdomar efter återinläggning (nosokomial infektion, lunginflammation etc) och minskade vårdkostnader.