Эффективность системы оповещения Ostom-i для снижения осложнений, связанных с обезвоживанием

Создание илеостомы — обычная операция, выполняемая у пациентов с заболеваниями или повреждениями толстой кишки, требующими отведения фекалий. Формирование илеостомы может быть временным и часто используется для защиты анастомозов при колоректальных резекциях. Это также может быть постоянным, когда болезнь или травма более обширны. Все пациенты, перенесшие илеостому, сталкиваются с уникальными послеоперационными проблемами из-за изменения путей всасывания и выведения отходов. Перед операцией пациентов консультируют об этих проблемах, включая ожидаемое увеличение частоты жидкого стула, который может иметь как неприятные, так и более серьезные осложнения.

Повторная госпитализация людей, недавно перенесших операции на толстой и прямой кишке, часта и может быть дорогостоящей и задерживать послеоперационное заживление. Текущие показатели повторной госпитализации по поводу колэктомии NSQIP для открытой и лапароскопической колэктомии за последние 12 месяцев в Массачусетской больнице общего профиля составили 11,3% и 10,9% соответственно. Средние показатели реадмиссии по стране для открытых и лапароскопических колэктомий за последние 12 месяцев составили 13,2% и 10,7% соответственно. Наиболее распространенной причиной повторной госпитализации после хирургического вмешательства является обезвоживание, а также другие причины, включая инфекцию, непроходимость кишечника, кровотечение, расхождение швов раны с подтеканием и боль.

Обезвоживание является серьезным, но предотвратимым осложнением у пациентов с новыми илеостомами. Даже небольшие изменения в потреблении или выводе жидкости могут вызвать дисбаланс жидкости в организме, который способствует обезвоживанию и требует внутривенной регидратации. Предыдущие исследования показали, что использование предоперационного обучения, прямое вовлечение пациентов с первого дня после операции, вовлечение пациентов в самостоятельный уход за стомой во время госпитализации, а также отслеживание пациентами приема и выделения после выписки может снизить частоту повторных госпитализаций. . При реализации этого пути в течение 7 мес произошло снижение общей частоты повторных госпитализаций через 30 дней после выписки пациентов с новыми илеостомами с 35,4% до 21,4%, при этом частота только обезвоживания снизилась с 15,5% до 0%. .

Оповещение Ostom-i (OIA) представляет собой дискретное новое устройство, которое крепится к любому мешку для стомы от края до края и измеряет горизонтальное натяжение между краями с течением времени в зависимости от объема стула в стоме. Это медицинское устройство, одобренное FDA.

До сих пор OIA в основном использовался для предупреждения пациентов о том, что мешок для стомы может переполниться, тем самым снижая риск утечки, вызывающей смущение у пациента и лиц, осуществляющих уход. Его также можно использовать для оценки общего выхода стомы. Когда пациенты выписываются из больницы, данные OIA отправляются на смартфон пациента через технологию Bluetooth и могут просматриваться в Интернете в режиме реального времени хирургической бригадой (медсестрой по уходу за стомой, хирургом, клиническим исследовательским персоналом). Это позволит пациентам более точно контролировать свой выброс и позволит им обращаться к медицинскому персоналу с вопросами или помогать в управлении кишечником, когда выброс выходит за установленные параметры (слишком низкий или слишком высокий выброс).

В то время как все пациенты с илеостомой имеют риск обезвоживания, раннее выявление лиц с повышенным риском может привести к домашнему вмешательству и снижению повторной госпитализации. Снижение числа повторных госпитализаций в конечном итоге приводит к более быстрому послеоперационному восстановлению, снижению риска осложнений повторной госпитализации (внутрибольничная инфекция, пневмония и т. д.) и снижению затрат на здравоохранение.