Werkzaamheid van het Ostom-i-waarschuwingssysteem bij het verminderen van uitdrogingsgerelateerde complicaties

Het maken van een ileostoma is een veel voorkomende operatie die wordt uitgevoerd bij patiënten met een ziekte of verwonding aan hun dikke darm die fecale omleiding vereist. Ileostomavorming kan tijdelijk zijn en wordt vaak gebruikt om anastomosen te beschermen bij colorectale resecties. Het kan ook permanent zijn, wanneer ziekte of letsel uitgebreider is. Alle patiënten die een ileostoma ondergaan, staan ​​voor unieke postoperatieve uitdagingen als gevolg van de verandering van absorptie- en afvalverwijderingsroutes. Voorafgaand aan de operatie krijgen patiënten voorlichting over deze uitdagingen, waaronder de verwachte toename van de frequentie van vloeibare ontlasting, die zowel hinderlijke als ernstiger complicaties kan hebben.

Heropnames in het ziekenhuis bij mensen die onlangs een colon- of rectumoperatie hebben ondergaan, komen vaak voor en kunnen kostbaar zijn en de postoperatieve genezing vertragen. De huidige NSQIP-colectomie-heropnamepercentages voor open en laparoscopische colectomieën in de afgelopen 12 maanden in het Massachusetts General Hospital waren respectievelijk 11,3% en 10,9%. De gemiddelde nationale heropnamepercentages voor open en laparoscopische colectomieën over de afgelopen 12 maanden waren respectievelijk 13,2% en 10,7%. De meest voorkomende reden voor heropname in het ziekenhuis na een operatie is uitdroging, met andere oorzaken zoals infectie, darmobstructie, bloeding, wonddehiscentie met lekkage en pijn.

Uitdroging is een ernstige maar te voorkomen complicatie bij patiënten met nieuwe ileostoma's. Zelfs kleine veranderingen in de vochtopname of -afvoer kunnen onevenwichtigheden in het lichaamsvocht veroorzaken die uitdroging bevorderen en intraveneuze rehydratatie noodzakelijk maken. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat het gebruik van pre-operatief onderwijs, directe betrokkenheid van de patiënt vanaf de eerste dag na de operatie, het betrekken van patiënten om zelfzorg voor hun stoma uit te voeren tijdens ziekenhuisopname en het laten volgen van opname en output door patiënten na ontslag, het aantal heropnames kan verminderen. . Met de implementatie van dit traject in de loop van 7 maanden, was er een afname van het totale percentage heropnames na 30 dagen na ontslag voor patiënten met nieuwe ileostoma's van 35,4% naar 21,4%, waarbij het percentage voor dehydratie alleen daalde van 15,5% naar 0% .

De Ostom-i-waarschuwing (OIA) is een discreet nieuw apparaat dat van rand tot rand op elk stomazakje kan worden geklikt en de horizontale spanning tussen de randen in de loop van de tijd meet als gevolg van het ontlastingsvolume in de stoma. Het is een door de FDA goedgekeurd medisch hulpmiddel.

Tot nu toe werd de OIA voornamelijk gebruikt om patiënten te waarschuwen wanneer de stomazak dreigt over te lopen, waardoor het risico op lekkage, wat de patiënt en zorgverleners in verlegenheid brengt, wordt verkleind. Het kan ook worden gebruikt om de algehele output van de stoma te evalueren. Wanneer patiënten het ziekenhuis verlaten, worden de OIA-gegevens via bluetooth-technologie naar de smartphone van de patiënt gestuurd en kunnen ze in realtime op internet worden bekeken door het chirurgisch team (stomaverpleegkundige, chirurg, klinisch onderzoekspersoneel). Dit zou patiënten in staat stellen hun output nauwkeuriger te monitoren en hen in staat te stellen contact op te nemen met klinisch personeel met vragen of om te helpen bij darmbeheer wanneer de output buiten de vastgestelde parameters ligt (te weinig of te hoge output).

Hoewel alle patiënten met een ileostoma een risico lopen op uitdroging, kan een vroege identificatie van patiënten met een groter risico leiden tot thuisinterventie en een verminderde heropname in het ziekenhuis. Minder heropnames leiden uiteindelijk tot sneller postoperatief herstel, verminderd risico op nasleep van heropname (nosocomiale infectie, longontsteking enz.) en lagere zorgkosten.