Parasternaalinen esto ja TENS sydänkirurgiaan

Potilaat, jotka kokevat kipua sydänleikkauksen jälkeen, voivat myös kokea pitkittynyttä immobilisaatiota, riittämättömiä hengitystoimintoja ja kyvyttömyyttä yskiä mediaanisternotomiasta johtuen. Leikkauksen jälkeiseen kivunhallintaan käytetään invasiivisia ja ei-invasiivisia interventioita, kuten epiduraalia analgesiaa, paikallista alueellista salpausta ja suonensisäisten (IV) opioidien käyttöä. Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) on ei-invasiivinen tekniikka, joka on tehokas postoperatiivisen kivun hallintaan. Sen on osoitettu tuottavan tehokasta kivunlievitystä ja vähentävän leikkauksen jälkeistä opioiditarpetta sydänleikkauspotilailla, eikä sillä ole sivuvaikutuksia. Parasternaalisen paikallispuudutuksen infiltraation rintalastan ympärillä on osoitettu olevan hyödyllinen varhaisen leikkauksen jälkeisen analgesian aikaansaamisessa, opioiditarpeen vähentämisessä ja siten mahdollisen positiivisen vaikutuksen saavuttamisessa. Tässä prospektiivisessa, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa oli mukana 120 potilasta, iältään 18–65 vuotta, joille oli määrätty elektiivinen venttiilikorjaus tai sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) kardiopulmonaalisen ohituksen kanssa. Satunnaislukutaulukkoa käytettiin potilaiden jakamiseksi satunnaisesti yhteen kolmesta hoitoryhmästä leikkauksen jälkeisen kivun lievittämiseksi ensimmäisten 24 tunnin aikana mediaanisternotomiasta: parasternaalinen estoryhmä (parasternaalinen salpaus yhdistettynä levobupivakaiiniinfiltraatioon ja PCA:han (potilaan kontrolloima analgesia)); TENS-ryhmä (TENS ja PCA); tai kontrolliryhmä (pelkästään PCA).