Parasternalt block och TENS för hjärtkirurgi

Patienter som upplever smärta efter att ha genomgått hjärtkirurgi kan också uppleva långvarig immobilisering, otillräckliga andningsfunktioner och oförmåga att hosta på grund av median sternotomi. Invasiva och icke-invasiva interventioner såsom epidural analgesi, lokal regional blockad och användning av intravenösa (IV) opioider, används för postoperativ smärtbehandling. Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) är en icke-invasiv teknik som är effektiv för postoperativ smärtbehandling. Det har visat sig ge effektiv analgesi och minska postoperativa opioidbehov hos patienter som genomgår hjärtkirurgi, och det har inga biverkningar. Parasternal lokalbedövningsinfiltration runt bröstbenet har visat sig vara användbar för att tillhandahålla tidig postoperativ analgesi, minska opioidbehovet och därför ge en potentiell positiv effekt på tillfrisknandet. Den nuvarande prospektiva, randomiserade kontrollerade studien inkluderade 120 patienter, 18 till 65 år gamla, som var planerade för elektiv klaffreparation eller kranskärlsbypassoperation (CABG) med kardiopulmonell bypass. En slumptalstabell användes för att slumpmässigt fördela patienter till en av tre behandlingsgrupper för att lindra postoperativ smärta under de första 24 timmarna efter mediansternotomi: parasternal blockgrupp (parasternal blockering kombinerat med levobupivakaininfiltration och PCA (patientkontrollerad analgesi)); TENS-grupp (TENS och PCA); eller kontrollgruppen (enbart PCA).