Blokada przymostkowa i TENS w kardiochirurgii

Pacjenci odczuwający ból po operacji kardiochirurgicznej mogą również doświadczać przedłużonego unieruchomienia, niewydolności oddechowej oraz niemożności kaszlu z powodu środkowej sternotomii. W leczeniu bólu pooperacyjnego stosuje się inwazyjne i nieinwazyjne interwencje, takie jak znieczulenie zewnątrzoponowe, miejscowa blokada regionalna i dożylne (IV) opioidy. Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) jest nieinwazyjną techniką, która jest skuteczna w leczeniu bólu pooperacyjnego. Wykazano, że powoduje skuteczne działanie przeciwbólowe i zmniejsza pooperacyjne zapotrzebowanie na opioidy u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym i nie ma skutków ubocznych. Wykazano, że przymostkowa infiltracja miejscowego środka znieczulającego wokół mostka jest przydatna w zapewnianiu wczesnej analgezji pooperacyjnej, zmniejszając zapotrzebowanie na opioidy, a tym samym dając potencjalnie pozytywny wpływ na powrót do zdrowia. Obecne prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie obejmowało 120 pacjentów w wieku od 18 do 65 lat, u których zaplanowano planową naprawę zastawki lub operację pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) z krążeniem pozaustrojowym. Stosowano tabelę liczb losowych w celu losowego przydzielenia pacjentów do jednej z trzech grup terapeutycznych w celu złagodzenia bólu pooperacyjnego w ciągu pierwszych 24 godzin po środkowej sternotomii: grupa blokady przymostkowej (blokada przymostkowa połączona z naciekiem lewobupiwakainy i PCA (analgezja kontrolowana przez pacjenta)); grupa TENS (TENS i PCA); lub grupa kontrolna (tylko PCA).