Bloc parasternal et TENS pour la chirurgie cardiaque

Les patients souffrant de douleur après avoir subi une chirurgie cardiaque peuvent également subir une immobilisation prolongée, des fonctions respiratoires insuffisantes et une incapacité à tousser en raison d'une sternotomie médiane. Des interventions invasives et non invasives telles que l'analgésie péridurale, le blocage régional local et l'utilisation d'opioïdes intraveineux (IV) sont utilisées pour la gestion de la douleur postopératoire. La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est une technique non invasive efficace pour la gestion de la douleur postopératoire. Il a été démontré qu'il produit une analgésie efficace et réduit les besoins postopératoires en opioïdes chez les patients subissant une chirurgie cardiaque, et il n'a aucun effet secondaire. L'infiltration anesthésique locale parasternale autour du sternum s'est avérée utile pour fournir une analgésie postopératoire précoce, réduire les besoins en opioïdes et, par conséquent, produire un effet positif potentiel sur la récupération. La présente étude prospective, randomisée et contrôlée a inclus 120 patients, âgés de 18 à 65 ans, qui devaient subir une réparation valvulaire élective ou une chirurgie de pontage aortocoronarien (PAC) avec circulation extracorporelle. Une table de nombres aléatoires a été utilisée pour répartir au hasard les patients dans l'un des trois groupes de traitement pour soulager la douleur postopératoire au cours des 24 premières heures suivant la sternotomie médiane : groupe bloc parasternal (bloc parasternal combiné avec infiltration de lévobupivacaïne et PCA (analgésie contrôlée par le patient) ); Groupe TENS (TENS et PCA); ou le groupe témoin (PCA seul).