Bloqueio Paraesternal e TENS para Cirurgia Cardíaca

Pacientes com dor após cirurgia cardíaca também podem apresentar imobilização prolongada, funções respiratórias insuficientes e incapacidade de tossir devido à esternotomia mediana. Intervenções invasivas e não invasivas, como analgesia peridural, bloqueio regional local e uso de opioides intravenosos (IV), são usadas para o controle da dor pós-operatória. A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é uma técnica não invasiva que é eficaz para o controle da dor pós-operatória. Demonstrou-se que produz analgesia eficaz e reduz a necessidade de opioides no pós-operatório em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, e não apresenta efeitos colaterais. A infiltração de anestésico local paraesternal ao redor do esterno demonstrou ser útil para fornecer analgesia pós-operatória precoce, reduzindo a necessidade de opioides e, portanto, produzindo um potencial efeito positivo na recuperação. O presente estudo prospectivo, randomizado e controlado incluiu 120 pacientes, de 18 a 65 anos de idade, agendados para reparo valvar eletivo ou cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) com circulação extracorpórea. Uma tabela de números aleatórios foi usada para alocar aleatoriamente os pacientes em um dos três grupos de tratamento para aliviar a dor pós-operatória durante as primeiras 24 h após a esternotomia mediana: grupo de bloqueio paraesternal (bloqueio paraesternal combinado com infiltração de levobupivacaína e PCA (analgesia controlada pelo paciente)); grupo TENS (TENS e PCA); ou o grupo controle (somente PCA).