Parasternale blokkade en TENS voor hartchirurgie

Patiënten die pijn ervaren na een hartoperatie kunnen ook last hebben van langdurige immobilisatie, onvoldoende ademhalingsfuncties en het onvermogen om te hoesten als gevolg van mediane sternotomie. Invasieve en niet-invasieve interventies, zoals epidurale analgesie, lokale regionale blokkade en het gebruik van intraveneuze (IV) opioïden, worden gebruikt voor postoperatief pijnbeheer. Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) is een niet-invasieve techniek die effectief is voor postoperatieve pijnbestrijding. Het is aangetoond dat het effectieve analgesie produceert en de postoperatieve behoefte aan opioïden vermindert bij patiënten die een hartoperatie ondergaan, en het heeft geen bijwerkingen. Het is aangetoond dat parasternale lokale anesthesie-infiltratie rond het borstbeen nuttig is bij het geven van vroege postoperatieve analgesie, het verminderen van de behoefte aan opioïden en daardoor een mogelijk positief effect op het herstel heeft. De huidige prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie omvatte 120 patiënten, in de leeftijd van 18 tot 65 jaar, die gepland waren voor electieve klepreparatie of coronaire bypassoperatie (CABG) met cardiopulmonale bypass. Een tabel met willekeurige getallen werd gebruikt om patiënten willekeurig toe te wijzen aan een van de drie behandelingsgroepen om postoperatieve pijn te verlichten gedurende de eerste 24 uur na mediane sternotomie: parasternale blokgroep (parasternale blokkade gecombineerd met levobupivacaïne-infiltratie en PCA (patiëntgecontroleerde analgesie)); TENS-groep (TENS en PCA); of de controlegroep (alleen PCA).