Parasternal blokk og TENS for hjertekirurgi

Pasienter som opplever smerter etter å ha gjennomgått hjertekirurgi kan også oppleve langvarig immobilisering, utilstrekkelige respirasjonsfunksjoner og manglende evne til å hoste på grunn av median sternotomi. Invasive og ikke-invasive intervensjoner som epidural analgesi, lokal regional blokade og bruk av intravenøse (IV) opioider, brukes til postoperativ smertebehandling. Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er en ikke-invasiv teknikk som er effektiv for postoperativ smertebehandling. Det har vist seg å gi effektiv analgesi og redusere postoperative opioidbehov hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi, og det har ingen bivirkninger. Parasternal lokalbedøvelsesinfiltrasjon rundt brystbenet har vist seg å være nyttig for å gi tidlig postoperativ analgesi, redusere opioidbehovet og derfor gi en potensiell positiv effekt på restitusjon. Den nåværende prospektive, randomiserte kontrollerte studien inkluderte 120 pasienter, 18 til 65 år, som var planlagt for elektiv ventilreparasjon eller koronararterie-bypass-operasjon (CABG) med kardiopulmonal bypass. En tilfeldig talltabell ble brukt til å tilfeldig tildele pasienter til en av tre behandlingsgrupper for å lindre postoperativ smerte i løpet av de første 24 timene etter median sternotomi: parasternal blokkeringsgruppe (parasternal blokkering kombinert med levobupivakain infiltrasjon og PCA (pasientkontrollert analgesi)); TENS-gruppen (TENS og PCA); eller kontrollgruppen (PCA alene).