Bloqueo Paraesternal y TENS para Cirugía Cardiaca

Los pacientes que experimentan dolor después de someterse a una cirugía cardíaca también pueden experimentar inmovilización prolongada, funciones respiratorias insuficientes e incapacidad para toser debido a la esternotomía mediana. Las intervenciones invasivas y no invasivas, como la analgesia epidural, el bloqueo regional local y el uso de opioides intravenosos (IV), se utilizan para el tratamiento del dolor posoperatorio. La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) es una técnica no invasiva que es efectiva para el manejo del dolor posoperatorio. Se ha demostrado que produce una analgesia eficaz y reduce los requerimientos posoperatorios de opiáceos en pacientes sometidos a cirugía cardiaca, y no tiene efectos secundarios. Se ha demostrado que la infiltración de anestésico local paraesternal alrededor del esternón es útil para proporcionar analgesia posoperatoria temprana, reducir los requerimientos de opiáceos y, por lo tanto, producir un efecto positivo potencial en la recuperación. El presente estudio prospectivo, aleatorizado y controlado incluyó a 120 pacientes, de 18 a 65 años de edad, que estaban programados para reparación electiva de válvula o cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria (CABG) con bypass cardiopulmonar. Se utilizó una tabla de números aleatorios para asignar aleatoriamente a los pacientes a uno de los tres grupos de tratamiento para aliviar el dolor posoperatorio durante las primeras 24 h después de la esternotomía media: grupo de bloqueo paraesternal (bloqueo paraesternal combinado con infiltración de levobupivacaína y PCA (analgesia controlada por el paciente)); grupo TENS (TENS y PCA); o el grupo de control (PCA solo).