Leikkauksen jälkeinen vesikuormitus transsfenoidaalisen aivolisäkkeen leikkauksen jälkeen

Nykyiset standardit koskevat kaikkien leikkauksen jälkeisten transsfenoidaalisten aivolisäkepotilaiden natriumpoikkeavuuksien seulomista POD:n (postoperative day) 7-14 ikkunassa. Barrow'n neurologisessa instituutissa lääkärit ovat ottaneet käyttöön yleisen seulontaprotokollan kaikille leikkauksen jälkeisille potilaille, jossa kaikkien potilaiden seerumin natriumtaso mitataan POD5-7:llä ja lievää tai kohtalaista hyponatremiaa yritetään hoitaa avohoidossa. Tämä seulontaprotokolla on tehokkaasti tunnistanut viivästyneen postoperatiivisen hyponatremian, mutta se ei ole vielä vähentänyt näiden potilaiden hyponatremian takaisinottoa. Tutkijat ehdottavat, että POD1:n vesikuormitustestin toteuttaminen voi helpottaa avohoitoseulontaa kolmella tavalla: 1) Vesikuormitus voi tunnistaa potilaiden alajoukon, joilla on asianmukainen veden ja natriumin säätely leikkauksen jälkeen ja jotka eivät vaadi tarkkaa avohoidon natriumtasojen seurantaa. 2) Vesikuorma voi tunnistaa potilaiden alajoukon, joilla on riski viivästyneestä hyponatremiasta ja jotka hyötyisivät tiukasta neuvonnasta ja tiiviimmästä avohoidosta. 3) Vesikuormitus voi tunnistaa potilaiden alajoukon, joilla seerumin natriumin määrä on kohtalainen tai vakava aleneminen vasteena vesikuormitukselle, ja nämä potilaat voivat hyötyä lisäseurannasta sairaalassa ennen kotiuttamista. Jos jokin näistä skenaarioista pitää paikkansa, tämä voi muuttaa tapaa, jolla lääkärit seuraavat ja hoitavat potilaita transsfenoidaalisen leikkauksen jälkeen tulevaisuudessa. Lisäksi tämä protokolla voitaisiin helposti laajentaa muihin neurokirurgian käytäntöihin ja se voisi helpottaa tulevien potilaiden hoitoa, joille tehdään transsfenoidaalinen aivolisäkeleikkaus.