Carico d'acqua post-operatorio dopo chirurgia ipofisaria transfenoidale

Gli standard attuali sono per lo screening di tutti i pazienti ipofisari transfenoidali post-operatori per anomalie del sodio nella finestra POD (giorno post-operatorio) 7-14. Al Barrow Neurological Institute, i medici hanno istituito un protocollo di screening universale per tutti i pazienti post-operatori in cui tutti i pazienti hanno un livello sierico di sodio disegnato su POD5-7 e vengono fatti tentativi per gestire l'iponatriemia da lieve a moderata su base ambulatoriale. Questo protocollo di screening ha effettivamente identificato l'iponatriemia postoperatoria ritardata, tuttavia, deve ancora ridurre le riammissioni per iponatriemia in questi pazienti. I ricercatori propongono che l'implementazione di un test del carico idrico su POD1 possa facilitare lo screening ambulatoriale in tre modi: 1) Il carico idrico può identificare un sottogruppo di pazienti che hanno un'adeguata regolazione dell'acqua e del sodio dopo l'intervento chirurgico e non richiedono un attento monitoraggio dei livelli di sodio ambulatoriale. 2) Il carico idrico può identificare un sottogruppo di pazienti che sono a rischio di iponatriemia ritardata e trarrebbero beneficio da una consulenza rigorosa e da un monitoraggio ambulatoriale più attento. 3) Il carico idrico può identificare un sottogruppo di pazienti con una riduzione da moderata a grave del sodio sierico in risposta al carico idrico e questi pazienti possono beneficiare di un ulteriore monitoraggio in ospedale prima della dimissione. Se uno qualsiasi di questi scenari fosse vero, ciò potrebbe cambiare il modo in cui i medici monitorano e trattano i pazienti dopo la chirurgia transfenoidale in futuro. Inoltre, questo protocollo potrebbe essere facilmente esteso ad altre pratiche di neurochirurgia e potrebbe facilitare la cura per i futuri pazienti sottoposti a chirurgia ipofisaria transfenoidale.