Pooperacyjne obciążenie wodą po operacji przezklinowej przysadki

Obecne standardy dotyczą badań przesiewowych wszystkich pooperacyjnych pacjentów z przezklinową przysadką pod kątem nieprawidłowości sodu w oknie POD (dzień pooperacyjny) 7-14. W Instytucie Neurologicznym Barrow lekarze wprowadzili uniwersalny protokół badań przesiewowych dla wszystkich pacjentów pooperacyjnych, zgodnie z którym u wszystkich pacjentów oznacza się poziom sodu w surowicy za pomocą testu POD5-7 i podejmuje się próby kontrolowania łagodnej do umiarkowanej hiponatremii w warunkach ambulatoryjnych. Ten protokół badań przesiewowych skutecznie zidentyfikował opóźnioną hiponatremię pooperacyjną, jednak musi jeszcze zmniejszyć liczbę ponownych przyjęć z powodu hiponatremii u tych pacjentów. Naukowcy proponują, że wdrożenie testu obciążenia wodą na POD1 może ułatwić ambulatoryjne badania przesiewowe na trzy sposoby: 1) Obciążenie wodą może zidentyfikować podgrupę pacjentów, którzy mają odpowiednią regulację wody i sodu po operacji i nie wymagają ścisłego monitorowania poziomu sodu w warunkach ambulatoryjnych. 2) Obciążenie wodą może identyfikować podgrupę pacjentów, u których istnieje ryzyko opóźnionej hiponatremii i odnieśliby korzyść ze ścisłego poradnictwa i dokładniejszego monitorowania ambulatoryjnego. 3) Obciążenie wodą może identyfikować podgrupę pacjentów z umiarkowanym lub znacznym zmniejszeniem stężenia sodu w surowicy w odpowiedzi na obciążenie wodą, a pacjenci ci mogą odnieść korzyść z dalszego monitorowania w szpitalu przed wypisem. Jeśli którykolwiek z tych scenariuszy się potwierdzi, może to zmienić sposób, w jaki lekarze monitorują i leczą pacjentów po operacji przezklinowej w przyszłości. Ponadto protokół ten można łatwo rozszerzyć na inne praktyki neurochirurgiczne i ułatwić opiekę nad przyszłymi pacjentami poddawanymi operacji przezklinowej przysadki mózgowej.