Postoperativ vattenbelastning efter transsfenoidal hypofyskirurgi

Nuvarande standarder är för screening av alla postoperativa transsfenoidala hypofyspatienter för natriumavvikelser i POD (postoperativ dag) 7-14-fönstret. Vid Barrow Neurological Institute har läkare inrättat ett universellt screeningprotokoll för alla postoperativa patienter där alla patienter har en serumnatriumnivå uttagen på POD5-7 och försök görs att hantera mild till måttlig hyponatremi på poliklinisk basis. Detta screeningprotokoll har effektivt identifierat fördröjd postoperativ hyponatremi, men den har ännu inte minskat återinläggningar för hyponatremi hos dessa patienter. Forskarna föreslår att implementering av ett vattenbelastningstest på POD1 kan underlätta poliklinisk screening på tre sätt: 1) Vattenbelastningen kan identifiera en undergrupp av patienter som har lämplig vatten- och natriumreglering efter operationen och som inte kräver noggrann övervakning av polikliniska natriumnivåer. 2) Vattenmängden kan identifiera en undergrupp av patienter som löper risk för fördröjd hyponatremi och som skulle dra nytta av strikt rådgivning och närmare övervakning i öppenvård. 3) Vattenbelastningen kan identifiera en undergrupp av patienter med en måttlig till kraftig minskning av serumnatrium som svar på vattenbelastningen, och dessa patienter kan dra nytta av ytterligare övervakning på sjukhuset före utskrivning. Om något av dessa scenarier stämmer kan detta förändra hur läkare övervakar och behandlar patienter efter transsfenoidal kirurgi i framtiden. Dessutom kan detta protokoll lätt utökas till andra neurokirurgiska metoder och kan underlätta vård för framtida patienter som genomgår transsfenoidal hypofyskirurgi.