Postoperatieve waterbelasting na transsfenoïdale hypofyse-operatie

De huidige normen zijn voor het screenen van alle postoperatieve transsfenoïdale hypofysepatiënten op natriumafwijkingen in het POD-venster (postoperatieve dag) 7-14. Bij het Barrow Neurological Institute hebben artsen een universeel screeningsprotocol opgesteld voor alle postoperatieve patiënten, waarbij bij alle patiënten een serumnatriumspiegel wordt afgenomen op POD5-7 en er wordt geprobeerd milde tot matige hyponatriëmie poliklinisch te behandelen. Dit screeningsprotocol heeft effectief vertraagde postoperatieve hyponatriëmie geïdentificeerd, maar het moet het aantal heropnames voor hyponatriëmie bij deze patiënten nog verminderen. De onderzoekers stellen voor dat het implementeren van een waterbelastingstest op POD1 de poliklinische screening op drie manieren kan vergemakkelijken: 1) De waterbelasting kan een subgroep van patiënten identificeren die na de operatie de juiste water- en natriumregulatie hebben en die geen nauwlettende controle van de poliklinische natriumspiegels nodig hebben. 2) De waterbelasting kan een subgroep van patiënten identificeren die risico lopen op vertraagde hyponatriëmie en baat zouden hebben bij strikte counseling en nauwgezette poliklinische monitoring. 3) De waterbelasting kan een subgroep van patiënten identificeren met een matige tot ernstige verlaging van serumnatrium als reactie op de waterbelasting, en deze patiënten kunnen baat hebben bij verdere monitoring in het ziekenhuis voorafgaand aan ontslag. Als een van deze scenario's waar is, kan dit in de toekomst de manier veranderen waarop artsen patiënten na transsfenoïdale chirurgie monitoren en behandelen. Bovendien zou dit protocol gemakkelijk kunnen worden uitgebreid naar andere neurochirurgische praktijken en zou het de zorg kunnen vergemakkelijken voor toekomstige patiënten die een transsfenoïdale hypofyse-operatie ondergaan.