Rasvattoman massan vaikutus karboplatiinin lasketussa annoksessa ja kemoterapeuttinen toksisuus potilailla, joilla on pitkälle edennyt NSCLC

TAUSTA

Keuhkosyöpä (LC) on johtava syöpäkuolemien syy maailmanlaajuisesti, sen katsotaan olevan noin 13 % kaikista uusista syöpätapauksista ja 19,4 % pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamista kuolemista. Meksikossa tämä syöpä on myös johtava kuolinsyy pahanlaatuisissa kasvaimissa. Yksi syy tähän sairauteen liittyvään korkeaan kuolleisuuteen on se, että useimmat tapaukset havaitaan pitkälle edenneissä vaiheissa ja tämä riippuu ennusteesta ja hoidosta. LC:n luokituksessa yleisin on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC); jossa ensilinjan standardihoitona pidetään palliatiivista sytotoksista kemoterapiaa karboplatiinin ja paklitakselin yhdistelmänä ja toisaalta yksi uusimmista karboplatiinin ja pemetreksedin yhdistelmistä.

Aliravitsemus voi vaikuttaa 80 prosenttiin potilaista, joilla on pitkälle edennyt syöpä, ja se liittyy jopa 20 prosenttiin kuolemista, mikä lisää komplikaatioiden kehittymisen ja kuolleisuuden riskiä ja voi pidentää sairaalassaoloaikaa jopa 90 prosenttia, mikä lisää hoidon kustannuksia 35-75 %. Samoin aiemmassa INCanin tutkimuksessa LC-potilaiden aliravitsemuksen aste liittyi sytotoksiseen kemoterapian toksisuuteen ja huonompaan ennusteeseen ja huonompaan elämänlaatuun. Sarkopenia on myös yleinen LC-potilailla havaittu ilmiö, esiintyvyys on ollut 61 % miehillä ja 31 % naisilla.

Potilaalle annettava karboplatiiniannos lasketaan Calvertin kaavalla, mikä edellyttää glomerulusfiltraationopeuden (GFR) laskemista. GFR:n laskemiseen on useita kvantifioituja ja arvioituja menetelmiä; validoitu ja yleisimmin käytetty arvioidaan kuitenkin Cockroft-Gault-kaavojen avulla. Tiedetään, että eri tekijöistä johtuen laskennassa tarvittavat muuttujat (kuten kreatiniini) voivat muuttaa tulosta, voivat muuttua epäluotettavaksi, minkä vuoksi on tärkeää huomioida sarkopeniaa sairastavien NSCLC-potilaiden kehon koostumuksen muutokset.

HYPOTEESI:

Sarkopeniaan osallistuvat saavat 20 % suuremman annoksen karboplatiinia vapaata rasvamassaa (kg/mg) kohti kuin ne, joilla ei ole sarkopeniaa.

Sarkopeenia sairastavilla potilailla on vakavampi kemoterapiaan liittyvä toksisuus kuin niillä, joilla ei ole sarkopeniaa.

METODOLOGIA:

Mukaan otetaan NSCLC-potilaat, joilla on edennyt NSCLC (leikkauskelvoton vaihe III tai IV).

Potilaiden kliinispatologinen lähtötaso, kuten ikä, sukupuoli, vaihe, ECOG, paino, pituus, ruumiinkoostumus, subjektiivinen globaali arviointi, ruoan kulutustiheys, albumiini, hemoglobiini, hematokriitti, glomerulusten suodatusnopeus, annettu karboplatiiniannos, elämänlaatu jne.

Myöhempi seuranta-arviointi tehdään 1. ja 2. hoitojakson jälkeen toksisuuden arvioimiseksi.