Effekten av fettfri masse i beregnet karboplatindose og kjemoterapeutisk toksisitet hos pasienter med avansert NSCLC

BAKGRUNN

Lungekreft (LC) er den ledende årsaken til kreftdødsfall over hele verden, tilskrives omtrent 13 % av alle nye tilfeller av kreft og står for 19,4 % av dødsfallene fra maligne sykdommer. I Mexico er denne kreften også den ledende dødsårsaken ved maligne neoplasier. En av årsakene til den høye dødeligheten fra denne sykdommen er at de fleste tilfeller oppdages i avanserte stadier, og dette avhenger av prognose og behandling. Innenfor klassifiseringen av LC er den mest utbredte ikke-småcellet lungekreft (NSCLC); hvor den betraktede førstelinjestandardbehandlingen er palliativ cytotoksisk kjemoterapi, som kombinasjonen av karboplatin med paklitaksel og på den annen side en av de nyeste kombinasjonene Carboplatin med Pemetrexed.

Underernæring kan ramme 80 % av pasientene med avansert kreft og er assosiert med opptil 20 % av dødsfallene, med økt risiko for utvikling av komplikasjoner og dødelighet og kan forlenge sykehusoppholdet med opptil 90 %, noe som øker kostnadene ved behandling i en 35-75 %. Tilsvarende, i en tidligere studie ved INCan, var graden av underernæring hos pasienter med LC assosiert med cytotoksisk kjemoterapitoksisitet og dårligere prognose og dårligere livskvalitet. Sarkopeni er også et fenomen som ofte observeres hos pasienter med LC, det har vært en prevalens på 61 % og 31 % hos henholdsvis menn og kvinner.

Karboplatindosen som administreres til pasienten, beregnes med Calvert-formelen, dette krever beregning av glomerulær filtrasjonshastighet (GFR). Det finnes ulike kvantifiserte og estimerte metoder for å beregne GFR; den validerte og mest brukte estimeres imidlertid av Cockroft-Gault-formlene. Det er kjent at på grunn av ulike faktorer, variabler som kreves for beregning (som kreatinin) kan endre resultatet, kan bli upålitelig, det er derfor det er viktig å vurdere endringer i kroppssammensetningen til NSCLC-pasienter med sarkopeni.

HYPOTESE:

Sarkopeni-deltakere får 20 % mer dose karboplatin per fri fettmasse (kg / mg) enn de uten sarkopeni.

Sarkopeniske pasienter har mer alvorlig toksisitet relatert til kjemoterapi enn de uten sarkopeni.

METODOLOGI:

NSCLC-pasienter med avansert NSCLC (inoperabelt stadium III eller IV) vil bli inkludert.

Klinisk patologisk grunnlinje for pasienter som alder, kjønn, stadium, ECOG, vekt, høyde, kroppssammensetning, subjektiv global vurdering, frekvens av matforbruk, albumin, hemoglobin, hematokrit, glomerulær filtrasjonshastighet, karboplatin administrert dosering, livskvalitet, etc.

En påfølgende oppfølgingsevaluering vil bli gjort etter 1. og 2. behandlingssyklus for å vurdere toksisitet.