Effekten av fettfri massa i den beräknade dosen av karboplatin och kemoterapeutisk toxicitet hos patienter med avancerad NSCLC

BAKGRUND

Lungcancer (LC) är den vanligaste orsaken till cancerdödsfall i världen, tillskrivs cirka 13 % av alla nya cancerfall och står för 19,4 % av dödsfallen till följd av maligniteter. I Mexiko är denna cancer också den vanligaste dödsorsaken vid maligna neoplasier. En av anledningarna till den höga dödligheten i denna sjukdom är att de flesta fall upptäcks i avancerade stadier och detta beror på prognos och behandling. Inom klassificeringen av LC är den vanligaste icke-småcellig lungcancer (NSCLC); för vilken den övervägda första linjens standardbehandling är palliativ cytotoxisk kemoterapi, som kombinationen av karboplatin med paklitaxel och å andra sidan en av de senaste kombinationerna Carboplatin med Pemetrexed.

Undernäring kan drabba 80 % av patienterna med avancerad cancer och är förknippad med upp till 20 % av dödsfallen, med en ökad risk för utveckling av komplikationer och dödlighet och kan förlänga sjukhusvistelsen med upp till 90 %, vilket ökar kostnaderna för behandling i en 35-75%. På liknande sätt, i en tidigare studie vid INCan, var graden av undernäring hos patienter med LC associerad med cytotoxisk kemoterapitoxicitet och sämre prognos och sämre livskvalitet. Sarkopeni är också ett fenomen som ofta observeras hos patienter med LC, det har förekommit en prevalens på 61 % och 31 % hos män respektive kvinnor.

Karboplatindosen som administreras till patienten beräknas med Calvert-formeln, detta kräver beräkning av glomerulär filtrationshastighet (GFR). Det finns olika kvantifierade och uppskattade metoder för att beräkna GFR; den validerade och mest använda uppskattas dock av Cockroft-Gaults formler. Det är känt att på grund av olika faktorer, variabler som krävs för beräkning (som kreatinin) kan modifiera resultatet, kan bli otillförlitliga, det är därför det är viktigt att överväga förändringar i kroppssammansättningen hos NSCLC-patienter med sarkopeni.

HYPOTES:

Deltagare i sarkopeni får 20 % mer dos av Carboplatin per fri fettmassa (kg/mg) än de utan sarkopeni.

Sarkopeniska patienter har allvarligare toxicitet relaterad till kemoterapi än de utan sarkopeni.

METODIK:

NSCLC-patienter med avancerad NSCLC (inoperabelt stadium III eller IV) kommer att inkluderas.

Klinisk patologisk baslinje för patienter såsom ålder, kön, stadium, ECOG, vikt, längd, kroppssammansättning, subjektiv global bedömning, frekvens av matkonsumtion, albumin, hemoglobin, hematokrit, glomerulär filtrationshastighet, karboplatinadministrerad dos, livskvalitet, etc.

En efterföljande uppföljningsutvärdering kommer att göras efter 1:a och 2:a behandlingscykeln för att bedöma toxicitet.