Влияние безжировой массы в расчетной дозе карбоплатина и химиотерапевтической токсичности у пациентов с распространенным НМРЛ

ЗАДНИЙ ПЛАН

Рак легкого (РЛ) является ведущей причиной смерти от рака во всем мире, на его долю приходится около 13% всех новых случаев рака и 19,4% смертей от злокачественных новообразований. В Мексике этот рак также является ведущей причиной смерти от злокачественных неоплазий. Одной из причин, объясняющих высокую смертность от этого заболевания, является то, что большинство случаев выявляется на поздних стадиях, и от этого зависит прогноз и лечение. В классификации РЛ наиболее распространенным является немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ); для которых рассматриваемым стандартным лечением первой линии является паллиативная цитотоксическая химиотерапия, такая как комбинация карбоплатина с паклитакселом и, с другой стороны, одна из самых последних комбинаций карбоплатина с пеметрекседом.

Недостаточность питания может затронуть 80% пациентов с распространенным раком и связана с до 20% смертей, с повышенным риском развития осложнений и летальности и может продлить пребывание в стационаре до 90%, увеличивая стоимость лечения в 35-75%. Точно так же в предыдущем исследовании в INCan степень недостаточности питания у пациентов с РЛ была связана с токсичностью цитотоксической химиотерапии и более неблагоприятным прогнозом и более низким качеством жизни. Саркопения также является явлением, обычно наблюдаемым у пациентов с РЛ, ее распространенность составляет 61% и 31% у мужчин и женщин соответственно.

Дозу карбоплатина, которую вводят больному, рассчитывают по формуле Калверта, для этого необходим расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Существуют различные количественные и оценочные методы расчета СКФ; однако проверенная и наиболее часто используемая оценка проводится по формулам Кокрофта-Голта. Известно, что из-за различных факторов необходимые для расчета переменные (такие как креатинин) могли изменить результат, стать ненадежными, поэтому важно учитывать изменения в составе тела больных НМРЛ с саркопенией.

ГИПОТЕЗА:

Участники с саркопенией получают на 20% больше дозы карбоплатина на массу свободного жира (кг/мг), чем участники без саркопении.

Пациенты с саркопенией имеют более серьезную токсичность, связанную с химиотерапией, чем пациенты без саркопении.

МЕТОДОЛОГИЯ:

Будут включены пациенты с распространенным НМРЛ (неоперабельная стадия III или IV).

Клинико-патологические исходные данные пациентов, такие как возраст, пол, стадия, ECOG, вес, рост, состав тела, общая субъективная оценка, частота потребления пищи, альбумин, гемоглобин, гематокрит, скорость клубочковой фильтрации, доза введенного карбоплатина, качество жизни и т. д.

Последующая оценка будет проведена после 1-го и 2-го цикла лечения для оценки токсичности.