Impacto de la masa magra en la dosis calculada de carboplatino y toxicidad quimioterapéutica en pacientes con CPNM avanzado

ANTECEDENTES

El cáncer de pulmón (CP) es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo, se le atribuye alrededor del 13% de todos los casos nuevos de cáncer y supone el 19,4% de las muertes por neoplasias malignas. En México, este cáncer es también la primera causa de muerte en neoplasias malignas. Una de las razones atribuibles a la alta mortalidad de esta enfermedad es que la mayoría de los casos se detectan en estadios avanzados y de ello depende el pronóstico y el tratamiento. Dentro de la clasificación de CP el más prevalente es el Cáncer de Pulmón de Células No Pequeñas (NSCLC); para los cuales el tratamiento estándar considerado de primera línea es la quimioterapia citotóxica paliativa, como la combinación de carboplatino con paclitaxel y por otro lado una de las combinaciones más recientes Carboplatino con Pemetrexed.

La desnutrición puede afectar al 80% de los pacientes con cáncer avanzado y se asocia hasta en un 20% de las muertes, con un mayor riesgo en el desarrollo de complicaciones y mortalidad y puede alargar la estancia hospitalaria hasta en un 90%, aumentando el coste del tratamiento en un 35-75%. De igual forma, en un estudio previo del INCan, el grado de desnutrición en pacientes con CP se asoció con toxicidad de la quimioterapia citotóxica y peor pronóstico y peor calidad de vida. La sarcopenia también es un fenómeno comúnmente observado en pacientes con CP, ha habido una prevalencia del 61% y 31% en hombres y mujeres respectivamente.

La dosis de carboplatino que se administra al paciente se calcula mediante la fórmula de Calvert, esta requiere el cálculo de la tasa de filtración glomerular (TFG). Existen varios métodos cuantificados y estimados para calcular la TFG; sin embargo, el validado y más utilizado se estima mediante las fórmulas de Cockroft-Gault. Se sabe que, debido a diversos factores, las variables requeridas para el cálculo (como la creatinina) pueden modificar el resultado y volverse poco confiables, por lo que es importante considerar los cambios en la composición corporal de los pacientes con CPCNP con sarcopenia.

HIPÓTESIS:

Los participantes con sarcopenia reciben un 20 % más de dosis de carboplatino por masa de grasa libre (kg/mg) que aquellos sin sarcopenia.

Los pacientes sarcopénicos tienen una toxicidad más grave relacionada con la quimioterapia que aquellos sin sarcopenia.

METODOLOGÍA:

Se incluirán pacientes con NSCLC con NSCLC avanzado (estadio III o IV inoperable).

Línea de base clínico-patológica de los pacientes como edad, sexo, estadio, ECOG, peso, talla, composición corporal, Evaluación Global Subjetiva, frecuencia de consumo de alimentos, albúmina, hemoglobina, hematocrito, tasa de filtración glomerular, dosis administrada de carboplatino, calidad de vida, etc.

Se realizará una evaluación de seguimiento posterior después del primer y segundo ciclo de tratamiento para evaluar la toxicidad.