Impact de la masse sans graisse sur la dose calculée de carboplatine et la toxicité chimiothérapeutique chez les patients atteints de NSCLC avancé

CONTEXTE

Le cancer du poumon (LC) est la principale cause de décès par cancer dans le monde, est attribué à environ 13 % de tous les nouveaux cas de cancer et représente 19,4 % des décès dus à des tumeurs malignes. Au Mexique, ce cancer est également la principale cause de décès dans les néoplasies malignes. L'une des raisons attribuables à la mortalité élevée de cette maladie est que la plupart des cas sont détectés à des stades avancés et cela dépend du pronostic et du traitement. Dans la classification des LC, le plus répandu est le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) ; pour laquelle le traitement standard envisagé en première intention est la chimiothérapie cytotoxique palliative, comme l'association du carboplatine au paclitaxel et d'autre part l'une des plus récentes associations du carboplatine au pemetrexed.

La malnutrition peut affecter 80 % des patients atteints d'un cancer avancé et est associée à jusqu'à 20 % des décès, avec un risque accru de développement de complications et de mortalité et peut prolonger le séjour à l'hôpital jusqu'à 90 %, augmentant le coût du traitement dans un 35-75 %. De même, dans une étude précédente à l'INCan, le degré de malnutrition chez les patients atteints de LC était associé à la toxicité de la chimiothérapie cytotoxique, à un pronostic plus sombre et à une moins bonne qualité de vie. La sarcopénie est également un phénomène couramment observé chez les patients atteints de LC, on a observé une prévalence de 61 % et 31 % chez les hommes et les femmes respectivement.

La dose de carboplatine administrée au patient est calculée par la formule de Calvert, ce qui nécessite le calcul du débit de filtration glomérulaire (DFG). Il existe différentes méthodes quantifiées et estimées pour calculer le DFG ; cependant celle validée et la plus couramment utilisée est estimée par les formules de Cockroft-Gault. Il est connu qu'en raison de divers facteurs, des variables nécessaires au calcul (comme la créatinine) peuvent modifier le résultat, peuvent devenir peu fiables, c'est pourquoi il est important de prendre en compte les modifications de la composition corporelle des patients atteints de NSCLC atteints de sarcopénie.

HYPOTHÈSE:

Les participants à la sarcopénie reçoivent une dose de carboplatine de 20 % de plus par masse grasse libre (kg/mg) que ceux sans sarcopénie.

Les patients sarcopéniques ont une toxicité plus sévère liée à la chimiothérapie que ceux sans sarcopénie.

MÉTHODOLOGIE:

Les patients atteints de NSCLC avec un NSCLC avancé (inopérable stade III ou IV) seront inclus.

Base clinicopathologique des patients telle que l'âge, le sexe, le stade, l'ECOG, le poids, la taille, la composition corporelle, l'évaluation globale subjective, la fréquence de la consommation alimentaire, l'albumine, l'hémoglobine, l'hématocrite, le taux de filtration glomérulaire, la dose administrée de carboplatine, la qualité de vie, etc.

Une évaluation de suivi ultérieure sera effectuée après le 1er et le 2ème cycle de traitement pour évaluer la toxicité.