Impact van vetvrije massa op de door carboplatine berekende dosis en chemotherapeutische toxiciteit bij patiënten met NSCLC in een gevorderd stadium

ACHTERGROND

Longkanker (LC) is wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak door kanker, wordt toegeschreven aan ongeveer 13% van alle nieuwe gevallen van kanker en is verantwoordelijk voor 19,4% van de sterfgevallen als gevolg van maligniteiten. In Mexico is deze kanker ook de belangrijkste doodsoorzaak bij kwaadaardige neoplasieën. Een van de redenen voor de hoge sterfte aan deze ziekte is dat de meeste gevallen in vergevorderde stadia worden ontdekt en dit hangt af van prognose en behandeling. Binnen de classificatie van LC is de meest voorkomende niet-kleincellige longkanker (NSCLC); waarvoor de beschouwde eerstelijns standaardbehandeling palliatieve cytotoxische chemotherapie is, zoals de combinatie van carboplatine met paclitaxel en anderzijds een van de meest recente combinaties Carboplatine met Pemetrexed.

Ondervoeding kan 80% van de patiënten met gevorderde kanker treffen en wordt in verband gebracht met tot 20% van de sterfgevallen, met een verhoogd risico op de ontwikkeling van complicaties en mortaliteit en kan het verblijf in het ziekenhuis tot 90% verlengen, waardoor de behandelingskosten in een 35-75%. Evenzo werd in een eerdere studie bij INCan de mate van ondervoeding bij patiënten met LC geassocieerd met cytotoxische chemotherapie-toxiciteit en een slechtere prognose en een slechtere kwaliteit van leven. Sarcopenie is ook een fenomeen dat vaak wordt waargenomen bij patiënten met LC, er is een prevalentie van respectievelijk 61% en 31% bij mannen en vrouwen.

De dosis carboplatine die aan de patiënt wordt toegediend, wordt berekend met de formule van Calvert, hiervoor is de berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) vereist. Er zijn verschillende gekwantificeerde en geschatte methoden om GFR te berekenen; de gevalideerde en meest gebruikte wordt echter geschat door de Cockroft-Gault-formules. Het is bekend dat vanwege verschillende factoren variabelen die nodig zijn voor berekening (zoals creatinine) het resultaat kunnen wijzigen, onbetrouwbaar kunnen worden. Daarom is het belangrijk om rekening te houden met veranderingen in de lichaamssamenstelling van NSCLC-patiënten met sarcopenie.

HYPOTHESE:

Deelnemers aan sarcopenie krijgen 20% meer dosis carboplatine per vrije vetmassa (kg/mg) dan deelnemers zonder sarcopenie.

Sarcopene patiënten hebben meer ernstige toxiciteit gerelateerd aan chemotherapie dan patiënten zonder sarcopenie.

METHODOLOGIE:

NSCLC-patiënten met gevorderd NSCLC (inoperabel stadium III of IV) zullen worden opgenomen.

Klinisch-pathologische basislijn van patiënten zoals leeftijd, geslacht, stadium, ECOG, gewicht, lengte, lichaamssamenstelling, subjectieve globale beoordeling, frequentie van voedselconsumptie, albumine, hemoglobine, hematocriet, glomerulaire filtratiesnelheid, toegediende carboplatinedosering, kwaliteit van leven, enz.

Na de 1e en 2e behandelingscyclus zal een vervolgevaluatie worden uitgevoerd om de toxiciteit te beoordelen.