Wpływ masy beztłuszczowej na obliczoną dawkę karboplatyny i toksyczność chemioterapeutyczną u pacjentów z zaawansowanym NSCLC

TŁO

Rak płuc (LC) jest główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów na całym świecie, przypisuje się mu około 13% wszystkich nowych przypadków raka i odpowiada za 19,4% zgonów z powodu nowotworów złośliwych. W Meksyku rak ten jest również główną przyczyną zgonów w nowotworach złośliwych. Jedną z przyczyn wysokiej śmiertelności z powodu tej choroby jest fakt, że większość przypadków jest wykrywana w zaawansowanych stadiach, a to zależy od rokowania i leczenia. W ramach klasyfikacji LC najbardziej rozpowszechniony jest niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC); dla których rozważanym standardem leczenia pierwszego rzutu jest paliatywna chemioterapia cytotoksyczna, jako połączenie karboplatyny z paklitakselem, az drugiej strony jedno z najnowszych połączeń karboplatyny z pemetreksedem.

Niedożywienie może dotyczyć 80% pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową i wiąże się nawet z 20% zgonów, ze zwiększonym ryzykiem rozwoju powikłań i śmiertelności oraz może wydłużyć pobyt w szpitalu nawet o 90%, zwiększając koszt leczenia w 35-75%. Podobnie w poprzednim badaniu w INCan stopień niedożywienia u pacjentów z LC był związany z toksycznością chemioterapii cytotoksycznej oraz gorszym rokowaniem i gorszą jakością życia. Sarkopenia jest również zjawiskiem powszechnie obserwowanym u pacjentów z LC, częstość występowania wynosi odpowiednio 61% i 31% u mężczyzn i kobiet.

Dawkę karboplatyny, którą podaje się pacjentowi, oblicza się ze wzoru Calverta, wymaga to obliczenia wskaźnika przesączania kłębuszkowego (GFR). Istnieją różne ilościowe i szacunkowe metody obliczania GFR; jednak zweryfikowane i najczęściej używane są szacowane za pomocą wzorów Cockrofta-Gaulta. Wiadomo, że ze względu na różne czynniki zmienne wymagane do obliczeń (jak kreatynina) mogą modyfikować wynik, mogą stać się niewiarygodne, dlatego tak ważne jest uwzględnienie zmian w składzie ciała chorych na NDRP z sarkopenią.

HIPOTEZA:

Uczestnicy z sarkopenią otrzymują o 20% większą dawkę karboplatyny na masę wolnej tkanki tłuszczowej (kg/mg) niż osoby bez sarkopenii.

Pacjenci z sarkopenią mają cięższą toksyczność związaną z chemioterapią niż pacjenci bez sarkopenii.

METODOLOGIA:

Pacjenci z NSCLC z zaawansowanym NSCLC (stadium nieoperacyjne III lub IV) zostaną włączeni.

Wyjściowe parametry kliniczno-patologiczne pacjentów, takie jak wiek, płeć, stadium, ECOG, waga, wzrost, skład ciała, subiektywna ogólna ocena, częstotliwość spożywania pokarmu, albumina, hemoglobina, hematokryt, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, podawana dawka karboplatyny, jakość życia itp.

Kolejna ocena kontrolna zostanie przeprowadzona po 1. i 2. cyklu leczenia w celu oceny toksyczności.