Impatto della massa magra nella dose calcolata di carboplatino e tossicità chemioterapica nei pazienti con NSCLC avanzato

SFONDO

Il cancro del polmone (LC) è la principale causa di morte per cancro in tutto il mondo, a cui viene attribuito circa il 13% di tutti i nuovi casi di cancro e rappresenta il 19,4% dei decessi per tumori maligni. In Messico, questo cancro è anche la principale causa di morte nelle neoplasie maligne. Uno dei motivi attribuibili all'elevata mortalità per questa malattia è che la maggior parte dei casi viene rilevata in stadi avanzati e ciò dipende dalla prognosi e dal trattamento. All'interno della classificazione del LC il più diffuso è il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC); per i quali il trattamento standard considerato di prima linea è la chemioterapia palliativa citotossica, come l'associazione di carboplatino con paclitaxel e dall'altro una delle più recenti combinazioni di carboplatino con pemetrexed.

La malnutrizione può colpire l'80% dei pazienti con cancro avanzato ed è associata fino al 20% dei decessi, con un aumento del rischio nello sviluppo di complicanze e mortalità e può prolungare la degenza ospedaliera fino al 90%, aumentando il costo del trattamento in un 35-75%. Allo stesso modo, in uno studio precedente all'INCan, il grado di malnutrizione nei pazienti con LC era associato alla tossicità della chemioterapia citotossica e alla prognosi peggiore e alla qualità della vita peggiore. La sarcopenia è anche un fenomeno comunemente osservato nei pazienti con LC, c'è stata una prevalenza rispettivamente del 61% e del 31% negli uomini e nelle donne.

La dose di carboplatino somministrata al paziente è calcolata con la formula di Calvert, che richiede il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Esistono vari metodi quantificati e stimati per calcolare il GFR; tuttavia la validata e la più comunemente usata è stimata dalle formule di Cockroft-Gault. È noto che a causa di vari fattori, le variabili richieste per il calcolo (come la creatinina) potrebbero modificare il risultato, potrebbero diventare inaffidabili, ecco perché è importante considerare i cambiamenti nella composizione corporea dei pazienti con NSCLC con sarcopenia.

IPOTESI:

I partecipanti alla sarcopenia ricevono una dose del 20% in più di carboplatino per massa grassa libera (kg/mg) rispetto a quelli senza sarcopenia.

I pazienti sarcopenici hanno una tossicità più grave correlata alla chemioterapia rispetto a quelli senza sarcopenia.

METODOLOGIA:

Saranno inclusi pazienti con NSCLC con NSCLC avanzato (stadio III o IV inoperabile).

Basale clinicopatologico dei pazienti come età, sesso, stadio, ECOG, peso, altezza, composizione corporea, valutazione globale soggettiva, frequenza del consumo di cibo, albumina, emoglobina, ematocrito, velocità di filtrazione glomerulare, dosaggio somministrato di carboplatino, qualità della vita, ecc.

Una successiva valutazione di follow-up sarà effettuata dopo il 1° e 2° ciclo di trattamento per valutare la tossicità.