Impacto da massa isenta de gordura na dose calculada de carboplatina e toxicidade quimioterápica em pacientes com NSCLC avançado

FUNDO

O câncer de pulmão (CP) é a principal causa de mortes por câncer em todo o mundo, são atribuídos cerca de 13% de todos os novos casos de câncer e são responsáveis ​​por 19,4% das mortes por neoplasias malignas. No México, esse câncer também é a principal causa de morte em neoplasias malignas. Uma das razões atribuíveis à alta mortalidade por esta doença é que a maioria dos casos é detectada em estágios avançados e isso depende do prognóstico e do tratamento. Dentro da classificação do CP o mais prevalente é o Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas (NSCLC); para o qual o tratamento padrão considerado de primeira linha é a quimioterapia citotóxica paliativa, como a combinação de carboplatina com paclitaxel e por outro lado uma das mais recentes combinações de carboplatina com pemetrexede.

A desnutrição pode afetar 80% dos pacientes com câncer avançado e está associada a até 20% das mortes, com risco aumentado no desenvolvimento de complicações e mortalidade e pode prolongar a internação hospitalar em até 90%, elevando o custo do tratamento em um 35-75%. Da mesma forma, em estudo anterior do INCan, o grau de desnutrição em pacientes com CP foi associado à toxicidade da quimioterapia citotóxica e pior prognóstico e pior qualidade de vida. A sarcopenia também é um fenômeno comumente observado em pacientes com CL, com prevalência de 61% e 31% em homens e mulheres, respectivamente.

A dose de carboplatina que é administrada ao paciente é calculada pela fórmula de Calvert, isso requer o cálculo da taxa de filtração glomerular (TFG). Existem vários métodos quantificados e estimados para calcular a TFG; no entanto, o validado e mais comumente usado é estimado pelas fórmulas de Cockroft-Gault. Sabe-se que, devido a vários fatores, as variáveis ​​necessárias para o cálculo (como a creatinina) podem modificar o resultado, podem tornar-se pouco confiáveis, por isso é importante considerar as alterações na composição corporal dos pacientes com CPNPC com sarcopenia.

HIPÓTESE:

Os participantes com sarcopenia recebem uma dose 20% a mais de Carboplatina por Massa Gorda Livre (kg/mg) do que aqueles sem sarcopenia.

Pacientes sarcopênicos apresentam toxicidade mais grave relacionada à quimioterapia do que aqueles sem sarcopenia.

METODOLOGIA:

Pacientes com NSCLC com NSCLC avançado (estágio inoperável III ou IV) serão incluídos.

Linha de base clinicopatológica de pacientes como idade, sexo, estágio, ECOG, peso, altura, composição corporal, Avaliação Subjetiva Global, frequência de consumo alimentar, albumina, hemoglobina, hematócrito, taxa de filtração glomerular, dosagem administrada de carboplatina, qualidade de vida, etc.

Uma avaliação subsequente de acompanhamento será feita após o 1º e 2º ciclo de tratamento para avaliar a toxicidade.