Vliv hmoty bez tuku ve vypočtené dávce karboplatiny a chemoterapeutická toxicita u pacientů s pokročilým NSCLC

POZADÍ

Rakovina plic (LC) je celosvětově hlavní příčinou úmrtí na rakovinu, je připisována asi 13 % všech nových případů rakoviny a představuje 19,4 % úmrtí na maligní onemocnění. V Mexiku je tato rakovina také hlavní příčinou úmrtí u maligních neoplazií. Jedním z důvodů vysoké úmrtnosti na toto onemocnění je to, že většina případů je zachycena v pokročilých stádiích a to závisí na prognóze a léčbě. V rámci klasifikace LC je nejrozšířenější nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC); u nichž je za standardní léčbu první linie považována paliativní cytotoxická chemoterapie, jako kombinace karboplatiny s paklitaxelem a na druhé straně jedna z nejnovějších kombinací karboplatiny s pemetrexedem.

Podvýživa může postihnout 80 % pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním a je spojena s až 20 % úmrtí, se zvýšeným rizikem rozvoje komplikací a úmrtnosti a může prodloužit pobyt v nemocnici až o 90 %, což zvyšuje náklady na léčbu v 35-75 %. Podobně v předchozí studii na INCan byl stupeň malnutrice u pacientů s LC spojen s toxicitou cytotoxické chemoterapie a horší prognózou a horší kvalitou života. Sarkopenie je také fenomén běžně pozorovaný u pacientů s LC, prevalence byla 61 % u mužů a 31 % u žen.

Dávka karboplatiny, která je podávána pacientovi, se vypočítává podle Calvertova vzorce, což vyžaduje výpočet rychlosti glomerulární filtrace (GFR). Pro výpočet GFR existují různé kvantifikované a odhadované metody; nicméně ověřený a nejběžněji používaný je odhadován podle Cockroft-Gaultových vzorců. Je známo, že v důsledku různých faktorů mohou proměnné potřebné pro výpočet (jako kreatinin) modifikovat výsledek, mohou se stát nespolehlivými, proto je důležité u pacientů s NSCLC se sarkopenií uvažovat o změnách tělesného složení.

HYPOTÉZA:

Účastníci sarkopenie dostávají o 20 % vyšší dávku karboplatiny na hmotnost volného tuku (kg/mg) než ti bez sarkopenie.

Sarkopeničtí pacienti mají závažnější toxicitu související s chemoterapií než pacienti bez sarkopenie.

METODOLOGIE:

Budou zahrnuti pacienti s NSCLC s pokročilým NSCLC (inoperabilní stadium III nebo IV).

Klinickopatologický základ pacientů, jako je věk, pohlaví, stadium, ECOG, váha, výška, tělesné složení, subjektivní globální hodnocení, frekvence konzumace potravy, albumin, hemoglobin, hematokrit, rychlost glomerulární filtrace, podávaná dávka karboplatiny, kvalita života atd.

Následné následné hodnocení bude provedeno po 1. a 2. cyklu léčby za účelem posouzení toxicity.