Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Basilar Valtimon okkluusio Kiinan endovaskulaarinen tutkimus

torstai 25. heinäkuuta 2024 päivittänyt: Xuanwu Hospital, Beijing

Satunnaistettu revaskularisaatiokoe Solitaire Stentrieverilla verrattuna parhaaseen lääketieteelliseen hoitoon tyvivaltimon tukkeuman aiheuttaman akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa, joka ilmenee 6–24 tunnin sisällä oireiden alkamisesta

Akuutin iskeemisen aivohalvauksen endovaskulaarinen hoito on osoittanut suurta hyötyä useissa prospektiivisissä satunnaistetuissa tutkimuksissa etuverenkierrossa, ja endovaskulaarinen tyvivaltimon tukkeumahoito on osoittanut lupaavia tuloksia useissa yksihaaraisissa tutkimuksissa. Tämä on johtanut näiden tekniikoiden laajaan käyttöön, joita pidetään nykyään hoidon standardina monissa laitoksissa, vaikka riittäviä todisteita niiden hyödyn osoittamiseksi ei ole. Itse asiassa oireenmukaisten aivoverenvuotojen määrä näissä tutkimuksissa on ollut jatkuvasti noin 5 %, mikä herättää kysymyksen siitä, voisivatko potilaat todella vahingoittaa sen sijaan, että he voisivat saada apua näistä toimenpiteistä. Tämä on prospektiivinen, monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu, avoin, sokkoutettu tutkimus, jonka tavoitteena on arvioida hypoteesia, että mekaaninen embolektomia Solitaire-laitteella on parempi kuin pelkkä lääketieteellinen hoito, jotta saavutetaan parempia tuloksia koehenkilöillä, joilla on akuutti sairaus. iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu tyvivaltimon tukkeutumisesta 6-24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuksen tavoite: Arvioida hypoteesia, että mekaaninen embolektomia Solitaire-laitteella on parempi kuin pelkkä lääketieteellinen hoito, jotta saavutetaan suotuisat tulokset, jotka määritellään modifioituna Rankin-pisteenä (mRS) 0-3 90 päivän kohdalla potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus tyvivaltimon tukkeuman vuoksi 24 tuntiin oireiden alkamisesta.

Kohdepopulaatio: Potilaat, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus 6–24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta/viimeksi nähty hyvin ja joiden aivohalvaukset johtuvat tyvivaltimon tukkeutumisesta. Koehenkilöt eivät joko ole kelvollisia IV-alteplaasille tai ovat saaneet IV-alteplaasihoitoa ilman uudelleenkanavaa. Satunnaistuksessa käytetään suhdetta 1:1 mekaaninen embolektomia Solitaire-stentrieverillä manuaalisen aspiraation yhteydessä verrattuna pelkkään lääketieteelliseen hoitoon. Satunnaistaminen tehdään ositusprosessissa, jossa käytetään ikää, National Institute of Health Stroke Scalea (NIHSS) ja terapeuttista ikkunaa. Ensisijaisen päätetapahtuman osalta koehenkilöitä seurataan 90 päivän ajan satunnaistamisen jälkeen. Otoskoon ennustetaan olevan 318 potilasta.

Hoidon tarjoajat: Verisuonineurologit ja koulutetut interventioneuronradiologit tai neurologit sertifioiduissa kattavissa aivohalvauskeskuksissa, jotka hoitavat yli 500 akuuttia aivohalvauspotilasta ja tekevät vuosittain yli 30 akuuttia mekaanista trombektomiaa, hoitavat potilaita. Neurointerventioterapeuttien on täytynyt tehdä aiemmin vähintään 10 trombektomiaa Solitaire-laitteella akuutteja iskeemisiä aivohalvauksia sairastavilla potilailla.

Toimenpiteet: Molemmissa käsivarsissa olevat potilaat viedään akuutin aivohalvauksen yksiköihin (tai tarvittaessa tehohoitoon) ja niitä hoidetaan Kiinan ohjeiden mukaisesti akuutista iskeemisestä aivohalvauksesta kärsivien potilaiden varhaisessa hoidossa. Samanaikaiset lääkkeet ja ei-lääkehoidot kirjataan. Jos päätös tukielämän toimenpiteiden lopettamisesta tehdään, se kirjataan tapausraporttilomakkeeseen (CRF). Enintään kuusi yritystä saada trombi takaisin yhdestä suonesta voidaan tehdä millä tahansa Solitaire-laitteella tai -imulla. Jos okklusiivisen leesion taustalla havaitaan ateroskleroottinen leesio, angioplastia/stentointi Solitaire-laitteen irrottamalla sallitaan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

217

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Baotou, Kiina
        • Baotou Central Hospital
      • Beijing, Kiina
        • Xuanwu Hospital
      • Beijing, Kiina
        • Beijing Luhe Hospital
      • Beijing, Kiina
        • Beijing Tiantan Hospital
      • Beijing, Kiina
        • The Military General Hospital of Beijing, PLA
      • Changzhou, Kiina
        • The First People's Hospital of Changzhou
      • Chongqing, Kiina
        • Xinqiao Hospital of Chongqing
      • Chongqing, Kiina
        • Chongqing Three Gorges Central Hospital
      • Dongying, Kiina
        • Shengli Oilfield Hospital
      • Guiyang, Kiina
        • The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University
      • Jilin, Kiina
        • First Hospital of Jilin University
      • Liaocheng, Kiina
        • Liaocheng Third People's Hospital
      • Linyi, Kiina
        • Linyi People's Hospital
      • Luoyang, Kiina
        • Luoyang Central Hospital
      • Nanjing, Kiina
        • Nanjing First People's Hospital
      • Nanjing, Kiina
        • The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
      • Nanning, Kiina
        • Nanning Second People's Hospital
      • Nantong, Kiina
        • Nantong University
      • Nanyang, Kiina
        • Nanyang Central Hospital
      • Shanghai, Kiina
        • Changhai Hospital
      • Shenzhen, Kiina
        • Shenzhen Bao'an District People's Hospital
      • Shijiazhuang, Kiina
        • Hebei General Hospital
      • Suzhou, Kiina
        • Second Affiliated Hospital of Soochow University
      • Taiyuan, Kiina
        • PLA 264 Hospital
      • Taiyuan, Kiina
        • The First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University
      • Tianjin, Kiina
        • Tianjin TEDA Hospital
      • Tianjin, Kiina
        • Peking University BinHai Hospital
      • Tianjin, Kiina
        • The Fifth Central Hospital of Tianjin
      • Tianjin, Kiina
        • Tianjin Huanhu Hospital
      • Wuxi, Kiina
        • The 101st Hospital of Chinese People's Liberation Army
      • Xi'an, Kiina
        • The Affiliated Hospital of Northwest University, Xi'an NO.3 Hospital
      • Yangzhou, Kiina
        • Subei People's Hospital of Jiangsu province
      • Yantai, Kiina
        • Yantaishan Hospital
      • Zhangzhou, Kiina
        • Zhangzhou Municipal Hospital of Fujian Province
      • Zhengzhou, Kiina
        • Henan Provincial Hospital
      • Zibo, Kiina
        • PLA 148 Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 76 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Posteriorisen verenkierron AIS 6–24 tunnin sisällä oireiden alkamisesta / viimeksi nähty hyvin, jos potilas ei ole kelvollinen i.v. trombolyyttinen hoito tai potilas on saanut i.v. trombolyyttinen hoito ilman rekanalisaatiota.
  2. Tukos (Trombolyysi sydäninfarktissa, TIMI 0-1) tyvivaltimon tai molempien nikamavaltimon kallonsisäisten segmenttien tukkeuma tietokonetomografian (CT) angiografian, magneettiresonanssin (MR) angiografian tai angiogrammin perusteella.
  3. Ikä ≥18 ja ≤80 vuotta.
  4. Ennen satunnaistamista saadun National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) -pistemäärän on oltava yhtä suuri tai suurempi kuin 6 pistettä.
  5. Ei merkittävää aivohalvausta edeltävää toimintavammaa (muokattu Rankin-asteikko, mRS ≤ 1).
  6. Potilas on hoidettavissa 24 tunnin kuluessa siitä, kun viimeksi havaittiin hyvin. Yksittäistä huimausta, johon liittyy pahoinvointia ja/tai oksentelua, ei pidetä oireiden alkamisena.
  7. Tietoinen suostumus saatu potilaalta tai hyväksyttävältä potilaan sijaishenkilöltä.

Poissulkemiskriteerit

Yleiset poissulkemiskriteerit:

  1. Tunnettu hemorraginen diateesi, hyytymistekijän puutos tai oraalinen antikoagulanttihoito, jonka kansainvälinen normalisoitu suhde on > 3,0.
  2. Verihiutaleiden perustason määrä < 50 000/µL.
  3. Verensokeri lähtötilanteessa < 50 mg/dl tai > 400 mg/dl.
  4. Vaikea, pitkäkestoinen verenpainetauti (systolinen verenpaine > 220 mmHg tai diastolinen verenpaine > 110 mmHg).
  5. Sedaatiopotilaita ja/tai intuboituja potilaita ei voitu ottaa mukaan, jos neurologi tai ensiapulääkäri ei ole saanut NIHSS-lähtötilannetta ennen sedaatiota tai intubaatiota.
  6. Kohtaukset aivohalvauksen alkaessa, mikä estäisi NIHSS:n perustason saamisen.
  7. Vakava, pitkälle edennyt tai terminaalinen sairaus, jonka odotettu elinajanodote on alle vuoden.
  8. Henkeä uhkaava allergia (enemmän kuin ihottuma) varjoaineelle
  9. Koehenkilöt, jotka ovat saaneet i.v. kudosplasminogeeniaktivaattori (t-PA) -hoito yli 4,5 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta.
  10. Potilaat, joilla on akuutti aivohalvaus ensimmäisten 48 tunnin aikana perkutaanisten sydän-, aivoverisuonioperaatioiden ja suuren leikkauksen jälkeen (48 tunnin jälkeen heidät on satunnaistettava BAOCHE:hen tai suljettava endovaskulaariseen hoitoon, jos sairaus on huono).
  11. Munuaisten vajaatoiminta kreatiniinin ollessa ≥ 3 mg/dl.
  12. Hedelmällisessä iässä oleva nainen, jonka tiedetään olevan raskaana tai imettävä tai jonka raskaustesti on positiivinen.
  13. Kohde osallistuu tutkimukseen, jossa on mukana tutkimuslääke tai -laite, joka vaikuttaisi tähän tutkimukseen.
  14. Aivojen vaskuliitti.
  15. Potilaat, joilla on aiempi neurologinen tai psykiatrinen sairaus, joka saattaisi sekoittaa neurologisia tai toiminnallisia arviointeja; mRS-pistemäärän lähtötilanteessa on oltava ≤ 1.
  16. Epätodennäköistä, että se on saatavilla 90 päivän seurantaan.

Neurokuvantamisen poissulkemiskriteerit:

  1. Hypodensiteetti, joka vastaa posterioria verenkiertoa Akuutti aivohalvausennuste Varhainen CT-pistemäärä (pc-ASPECTS) < 6 ja Pons-midbrain-indeksi ≥ 3 CT-angiografialähdekuvissa tai MR-kuvauksessa diffuusiopainotetulla kuvantamisella tai NCCT:llä.
  2. CT- tai MR-todisteet verenvuodosta (mikroverenvuotojen esiintyminen magneettikuvauksessa on sallittu).
  3. Täydellinen pikkuaivoinfarkti TT:llä tai MRI:llä, jossa on merkittävä massavaikutus ja neljännen kammion puristus.
  4. Täydellinen yksi- tai molemminpuolinen talamusinfarkti TT- tai MRI-kuvauksessa
  5. Todisteet selkärangan tukkeutumisesta, voimakkaasta ahtaumasta tai valtimon dissektiosta ekstrakraniaalisessa tai kallonsisäisessä segmentissä, joita ei voida hoitaa tai jotka estävät pääsyn kallonsisäiseen hyytymään, tai kohdunkaulan verisuonten liiallinen mutkaisuus, joka estää laitteen toimittamisen/käyttöönoton.
  6. Potilaat, joilla on tukkeuma sekä etu- että takaverenkierrossa.
  7. Todisteet kallonsisäisestä kasvaimesta (paitsi pieni meningiooma).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Endovaskulaarinen käsivarsi

Mekaaninen embolektomia Solitaire-stentrieverillä manuaalisen aspiraation yhteydessä

Paras lääkehoito ja paras tukihoito

Mekaaninen embolektomia Solitaire-stentrieverillä manuaalisen aspiraation yhteydessä
Paras lääkehoito ja maksimaalinen tukihoito, ei sisällä mekaanista trombektomiaa, ei valtimonsisäistä hoitoa
Muut: Ohjausvarsi
Paras lääkehoito ja maksimaalinen tukihoito, ei sisällä mekaanista trombektomiaa, ei valtimonsisäistä hoitoa
Paras lääkehoito ja maksimaalinen tukihoito, ei sisällä mekaanista trombektomiaa, ei valtimonsisäistä hoitoa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat suotuisat tulokset mRS 0-3:na 90 päivän kohdalla
Aikaikkuna: 90 päivää
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida hypoteesia, jonka mukaan mekaaninen embolektomia Solitaire-laitteella on parempi kuin pelkkä lääketieteellinen hoito, jotta saavutetaan suotuisat tulokset (mRS ≤ 3) 90 päivän kohdalla potilailla, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu basilaarisen tukkeutumisesta. 6-24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.
90 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Dramaattinen varhainen myönteinen vastaus
Aikaikkuna: 24 (-2/+12) tuntia
Dramaattinen varhainen myönteinen vaste määritettynä National Institute of Healthin aivohalvausasteikolla (NIHSS) 0-2 tai NIHSS:n paraneminen ≥ 8 pistettä 24 (-2/+12) tunnin kohdalla.
24 (-2/+12) tuntia
Dikotomisoitu mRS-pistemäärä (0-2 vs. 3-6 ja 0-4 vs. 5-6)
Aikaikkuna: 90 päivää
90 päivää
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat merkityksellisiä tuloksia, jotka määritellään mRS 0-4:ksi 12 kuukauden kohdalla.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta
Lopullinen infarktin tilavuus ja infarktin tilavuuden muutos verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: 24 tuntia (-2/+12 tuntia)
Infarktitilavuus arvioituna tietokonetomografialla (CT) tai magneettiresonanssilla (MR) 24 tunnin kohdalla (-2/+12 tuntia)
24 tuntia (-2/+12 tuntia)
Verisuonen uudelleenkanalisointi valtimotukosleesion (AOL) arvoilla
Aikaikkuna: 24 tuntia (-2/+12 tuntia)
Verisuonen uudelleenkanavautuminen 24 tunnin kohdalla (-2/+12 tuntia) molemmissa hoitoryhmissä arvioituna valtimotukosleesion (AOL) arvoilla
24 tuntia (-2/+12 tuntia)
Modified Rankin Score (mRS)
Aikaikkuna: 90 päivää
90 päivää
Barthel-indeksi
Aikaikkuna: 90 päivää
90 päivää
NIHSS
Aikaikkuna: 90 päivää
90 päivää
Elämänlaadun analyysi
Aikaikkuna: 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 1 vuosi
Elämänlaatuanalyysi mitattuna EuroQol/EQ5D:llä ja SF-36:lla 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 1 vuoden kohdalla interventiohoidon ja pelkän lääkehoidon välillä
3 kuukautta, 6 kuukautta ja 1 vuosi
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 90 päivän kohdalla
90 päivän kohdalla
Oireinen kallonsisäinen verenvuoto (SICH)
Aikaikkuna: 24 (-2/+12) tuntia
24 (-2/+12) tuntia
Vakavat haittatapahtumat
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi
Montrealin kognitiotesti (MOCA)
Aikaikkuna: 90 päivää
90 päivää
Välitön endovaskulaarisen hoidon jälkeinen rekanalisointi (vain Solitaire-käsivarrelle)
Aikaikkuna: Välitön endovaskulaarinen hoito
Onnistunut rekanalisaatio määritellään toimenpiteen jälkeisessä angiografiassa TICI:ksi (Thrombolysis in Cerebral Infarction) 2b tai 3.
Välitön endovaskulaarinen hoito
Menettelyyn liittyvät komplikaatiot
Aikaikkuna: Perioperatiivinen ajanjakso
valtimon perforaatio, valtimon dissektio, embolisaatio aiemmin puuttumattomalla vaskulaarisella alueella ja niin edelleen.
Perioperatiivinen ajanjakso

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. heinäkuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. syyskuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. kesäkuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 6. maaliskuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 6. huhtikuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Keskiviikko 13. huhtikuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 26. heinäkuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 25. heinäkuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. toukokuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa